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取消关注五善七恶是指在临床上可以判断疮疡的预后,通过比较周密的观察,可以了解疾病的发展过程,比如初期发病时的疮疡,发展过程比较缓慢,基本不会出现严重的并发症,一般预后较好。但是疮疡也有轻重之分,如果是较轻的疮疡,没有出现严重的并发症,也可能会治愈,较重的疮疡可能会出现并发症,预后相对较差。
1、发病时间:表邪初起,即真邪外束,病程一般在4-6周,预后较好。火毒、热毒、燥热之邪入营血,深陷营血的疮疡,病程一般在3-4周,预后相对较好。但由于变证不同,预后也有一定的差别,如肠痈初起时并发脓毒血症,若变证较轻,预后相对较好,但也有少数患者会变成脓毒败血症,病情加重,预后相对较差;
2、疮疡的表现:一般初期的疮疡,发红、肿、热、痛,到后期逐渐转变为溃脓、破溃、生肌的疮疡,大部分预后较好。但如果是发生在关节肌肉的深部,病程较长,可能会损伤相应的关节,造成关节的变形、活动受限,或者影响相应关节的正常功能,预后相对较差;
3、疮疡的发生环境:如果气候的湿润和气候的干燥,也容易发生疮疡,反复发作,预后相对较差。反之,气候干燥,经常淋雨、受凉,则不容易发生疮疡,预后相对较好;
4、疮疡的治疗:不同的疮疡治疗方法不同,预后也有一定的差别。如发生在体表的疮疡,以清热解毒为主要治疗原则,大部分预后较好。发生在腹部的疮疡,以健脾和胃为主要治疗原则,小部分预后相对较差。发生在膀胱的,以清热解毒为主要治疗原则,大部分预后较好。发生在肠道的,以活血化瘀为主要治疗原则,小部分预后相对较差。
疮疡患者在日常生活中,应注意保持皮肤清洁干燥,避免感染,饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素。
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科(本部)
副主任医师
上海市普陀区人民医院 普外科
主任医师
复旦大学附属中山医院 普外科
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 普外科
主任医师
北京中医药大学东直门医院 普外科