结肠扭转案例分析题

概述

肠扭转是指部分肠袢沿某个固定点旋转，不能自行复位，引起肠梗阻，属于肠梗阻的一种。

一般多发生于一种或多种肠道重复畸形，也可发生于肠袢之间，以游离度较大的肠袢引起肠扭转最为常见。

症状

1、腹痛：一般在肠扭转早期，由于局部的刺激，会出现腹痛。根据疼痛部位和程度的不同，疼痛部位也不同，通常在腹部中上部、脐部或脐下。轻者呈间歇性，重者阵发性加剧。疼痛是可以忍受的，部分儿童会出现放射性疼痛。

2、呕吐：扭转后，肠管受压，肠腔内的食物无法通过，导致肠管内压增高，内容物也无法正常通过，所以会出现呕吐。

3、腹胀：肠扭转后，肠腔受压，肠道不通，所以肠腔内的气体和液体不能通过，导致肠管积气和积液，从而出现腹胀。

结肠扭转案例图片

病因

1、乙状结肠冗长症：乙状结肠冗长症是导致结肠扭转的重要因素。乙状结肠冗长症是指乙状结肠的长度超过正常范围，达到20cm，这时肠管会在体内呈螺旋状，从而导致肠扭转。

2、小肠憩室：小肠憩室是指由于先天或后天因素导致小肠在腹腔内有一个大的憩室，这些憩室也会发生扭转。

3、肠套叠：肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠梗阻。在肠套叠的过程中，一段肠管被套入相邻的肠腔内，导致肠腔内高压，肠壁受压，血液循环受阻，从而出现肠扭转。

治疗

1、空气灌肠：如果肠扭转不是很严重，可以通过空气灌肠来治疗。

2、钡剂灌肠：在肠扭转早期，医生可以在X线监测下，通过钡剂灌肠来加压，使肠道复位。

3、手术治疗：如果肠扭转很严重，医生会通过手术来复位。