诊断菌血症主要依据是

菌血症是由于细菌进入血液循环，在血液中生长繁殖所引起的全身炎症反应。对于诊断菌血症，主要依据是血培养结果，以及血常规、心肌酶谱、尿常规等实验室检查结果。

1、血培养结果：若培养后血液中培养出细菌，且数量比较多时，通常认为有菌血症的可能;

2、血常规：根据血常规中白细胞的数量，可以判断是否存在菌血症，并且可以初步判断是哪一种菌血症;

3、心肌酶谱：如果存在菌血症，可能会有心肌酶谱的升高，若心肌酶谱升高比较明显，结合其他临床表现，可以考虑是哪一种菌血症;

4、尿常规：若尿常规检测到有白细胞、尿蛋白等，可以诊断为尿路感染性疾病，也可以初步判断为菌血症。

除此之外，若有局限性感染病灶，如局限性化脓性骨髓炎，在腰椎穿刺的部位可能会抽取脓液，做细菌培养以及药敏试验，可以确定具体是哪一种菌血症。患者患有菌血症时，常用的抗生素并不能完全杀灭，但是通过抗生素的治疗，可以减少菌血症导致的一些并发症，如心内膜炎、关节炎、肾炎等。对于老年人菌血症的患者，要注意预防感染性心内膜炎的发生，必要时可以遵医嘱应用免疫抑制剂。菌血症是一种可以累及全身多系统、多器官的感染性疾病。患者诊断菌血症时，建议及时到医院就诊，在医生指导下进行治疗，以免延误病情。