急性腹膜炎的临床症状和并发症

急性腹膜炎是临床上常见的急腹症之一，通常由外科手术、腹部创伤等疾病引起。由于炎症反应剧烈，常伴有严重的全身性感染表现，并发症较多且严重。

一、临床症状

1.中毒症状：患者会出现寒战、高热等症状，体温可高达39-40℃，同时还会出现乏力、精神萎靡、面色苍白、四肢湿冷、呼吸深大、血压下降等情况。

2.消化道症状：主要表现为上腹或脐周部位阵发性绞痛、肌紧张、反跳痛以及肠鸣音亢进等腹膜刺激征象，部分患者还可能出现恶心、呕吐、呕血、黑便等现象。

3.其他症状：若为急性阑尾炎穿孔所致的急性腹膜炎，则会导致右下腹疼痛；若是肝胆疾病的急性腹膜炎，可能伴随黄疸、皮肤瘙痒等症状；若是卵巢囊肿蒂扭转导致的急性腹膜炎，还可造成阴道流血、尿频、尿急等现象。

二、常见并发症

1.局限性腹腔脓肿：如果仅累及局部脏器，如盲肠周围脓肿、回肠末端脓肿、盆腔脓肿等，此时会形成局限性的脓肿病变，但不会蔓延至全腹而形成弥漫性脓毒败血症。

2.膈下脓肿：常见于胃肠道穿孔后病原菌污染腹腔引起的化脓性感染，当其局限于膈下时就会形成膈下脓肿，随着病情进展可能会向上扩散到胸腔，向下扩散到膈下游离器官，甚至波及整个腹腔而发展成弥漫性脓毒败血症。

3.麻痹性肠梗阻：主要是因化学性刺激所造成的肠管蠕动丧失而导致的肠内容物通过障碍，常见于急性重症胰腺炎并发的急性腹膜炎，此外，也可见于急性坏死性溃疡穿孔合并急性腹膜炎的情况。

4. DIC(弥散性血管内凝血)：即微循环衰竭期，此阶段患者的血液处于高凝状态，容易发生广泛的血栓栓塞，如果不及时治疗则可能导致死亡。

5.其它并发症：包括大量出血、肠瘘、肠麻痹、肠梗阻、肠套叠、肠穿孔、腹壁静脉曲张破裂出血、肺不张、呼吸窘迫综合征等多种情况。

对于存在急性腹膜炎的患者而言，在积极接受抗感染、补液等对症支持治疗的同时，还需针对不同病因进行针对性处理，以免延误病情。