硬外麻下脾破裂切除术

硬外麻即硬膜外麻醉。硬膜外麻醉下脾破裂切除术是一种微创手术方式，在进行该手术时需要在患者腹壁放置穿刺针，并将药物注入到腹腔内，达到麻醉的效果，从而减轻患者的疼痛感。

一、适应证

1.脾脏损伤：如刀伤、撞击伤等导致的开放性脾脏损伤，以及闭合性的脾脏损伤，均可以采取此方法治疗。

2.其他部位损伤：如果出现脾脏附近器官损伤，比如肝脏或者肾脏损伤，此时也可以考虑通过硬膜外麻醉下脾脏切除术来进行处理。

二、注意事项

1.禁食水：由于硬膜外麻醉后可能会对胃肠道功能产生影响，所以在做手术之前要让患者禁食6-8个小时，禁饮4个小时，以免在手术过程中发生呕吐现象而引起误吸的情况。

2.完善相关检查：在做手术前还要及时配合医生进行心电图检测、血常规检查、凝血时间检查等各项指标，同时还需要了解是否有肝肾方面的疾病，是否能够耐受手术。

3.术后护理：做完手术之后也要注意伤口的卫生清洁工作，短时间内尽量不要沾水，否则有可能会导致感染情况的发生。另外，还需观察生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温的变化，如果有异常需及时告知医生并进行相应处理。

4.饮食调整：手术后的恢复期间，建议以清淡、易消化的食物为主，避免进食辛辣刺激性食物，以免对机体造成不良刺激，不利于病情恢复。

5.活动与引流：通常情况下，腹部不会使用敷料加压包扎，而是用贴身衣服遮盖创面，且会留置引流管，目的是引流出腹腔内的出血及积液。患者应遵医嘱尽早下床活动，防止肠粘连，促进胃肠蠕动，有利于排气排便，预防肺部并发症。若引流液为鲜血或胆汁样液体，则应及时通知医护人员拔除引流管。

一般经过积极有效的治疗后，多数患者预后较好，但少数患者可能出现迟发性脾破裂、切口裂开等情况，必要时可再次行修补术。