孕妇脾动脉瘤破裂大出血

孕妇出现脾动脉瘤破裂大出血的情况比较少见，可能是由于外伤、宫内压力增高、激素水平变化等导致。如果在孕晚期或临产期发生，容易对母婴安全造成影响，需要及时就医治疗。

一、原因

1.外伤：如果孕妇受到外力撞击腹部或者剧烈运动时，有可能引起脾脏部位的血管破裂，从而引发大量出血的症状。

2.宫内压力增高：随着胎儿不断生长发育，在怀孕后期子宫会逐渐增大，增大的子宫会对腹腔内的器官产生压迫作用，使膈肌上移，心脏移位到左侧胸腔，可能会增加门静脉的压力，当门静脉压力升高时就可能诱发脾动脉瘤破裂。

3.激素水平变化：部分女性在孕期体内雌激素和孕激素水平会发生改变，而雌激素能够促进血小板黏附以及聚集，因此当雌激素水平异常升高时，也有可能会导致脾动脉瘤破裂。

二、处理

孕妇一旦确诊为脾动脉瘤破裂，应立即进行抢救，以免加重病情。首先应该给予止血药物如氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等，并输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等补充血容量，防止继续出血及凝血功能障碍。其次要积极使用缩宫素加强宫缩，尽量减少子宫对腹腔其他器官的压迫，必要时可应用硝普钠降低门静脉压力。最后针对出血病因进行针对性治疗，比如肝炎病毒感染者可以遵医嘱服用抗病毒药物利巴韦林片等。

此外，对于已经明确有剖宫产指征的孕妇，应及时手术终止妊娠，以保证母儿平安。