腹腔穿刺术步骤及注意事项

腹腔穿刺术一般包括术前准备、定位、消毒铺巾、注射药物、固定穿刺针等步骤。在进行腹腔穿刺术时需要注意避开脊髓损伤的体位、严格掌握适应证和禁忌证、注意无菌操作等方面。

一、步骤

1.术前准备：患者取平卧位，在腹部要进针处下方垫一块软枕或厚棉垫保护腹部，使腹部皮肤绷紧。测量生命体征，完善血常规、凝血功能、感染指标、心电图等相关检查，评估有无手术禁忌证。

2.定位：用左手拇指确定进入腹部的准确位置，并以该点为中心做标记作为穿刺点。然后以右手食指和中指并拢形成穿刺点垂直的标志线，再将穿刺点上移3cm左右，与右手食指和中指成一直线，作为进针的角度标志线。

3.消毒铺巾：由穿刺点自上而下、从左至右作清洁皮肤，直至胶布边缘。若为化脓性感染灶，则需先予局部湿敷，待炎症局限后再行穿刺。

4.注射药物：由助手持注射器于穿刺点近侧0.5-1横指处皮内试敏，确认无过敏反应后，再在此处注入适量局麻药，如利多卡因。

5.固定穿刺针：麻醉成功后，助手牵开穿刺部位皮肤，医生左手握穿刺针尾部，右手持穿刺针柄部，与皮肤呈90度角快速进针，直达腹膜后稍停顿片刻，回抽无血后，接上引流管，拔出针芯，留置引流管固定妥当，盖无菌洞巾。

二、注意事项

1.避开脊髓损伤的体位：由于腹腔穿刺是在人体背部进行，因此需要避开脊柱畸形、胸腰椎压缩骨折、脊髓损伤等体位，以免引起神经损伤等情况。

2.严格掌握适应证和禁忌证：腹腔穿刺适用于明确诊断或治疗各种疾病，如肝硬化、胆囊炎、胰腺炎、肾积水、尿路结石等引起的腹水；消化道出血、肠梗阻、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转坏死等疾病的紧急处理；以及各种不能经口给药患者的营养支持等。而对于大量腹腔积液、弥漫性腹膜炎、肠麻痹、肠粘连、肠梗阻、肠穿孔、肝浊音界缩小或消失、肠胀气膨胀、腹壁静脉曲张、腹壁广泛切口者不宜进行腹腔穿刺。

3.注意无菌操作：严格执行无菌技术操作规程，防止医源性感染。同时还要避免暴力穿刺，以防发生危险。

除此之外，腹腔穿刺术后还需观察穿刺点渗血情况，及时更换敷料，保持引流通畅等。如果出现其他不适症状，应及时告知医生处理。