胰腺外伤的剖腹探查术

胰腺外伤后需要进行剖腹探查术来明确是否发生内脏损伤、出血以及感染。通常在手术前要完善血常规检查、生化检查、凝血功能检查等基本生命体征监测，还要做好麻醉准备。

一、适应证

1.确诊或高度怀疑胰腺实质损伤：如急性胰腺炎导致的胰腺挫裂伤、胰腺贯通伤等，此时需及时通过剖腹探查术来进行治疗。

2.可疑或已经存在腹腔内严重并发症者：比如大量出血、胆瘘、肠瘘等，均可以通过剖腹探查术来进行处理。

3.腹部开放性创伤：如果患者有腹部明显伤口，并且伴有明显的腹膜刺激征象，也要考虑是由于胰腺外伤所引起，可通过剖腹探查术来进行止血和引流。

4.其他情况：对于疑似的胰腺假性囊肿或者胰腺癌合并感染坏死等情况时，也可以行剖腹探查术来进行诊断及处理。

二、术前准备

1.禁食水：一般在术前行胃管减压，同时给予禁食水，以免术中出现误吸的情况。

2.备皮：对局部皮肤进行备皮，以减少术后感染的发生。

3.建立静脉通路：根据医嘱选择合适的静脉注射药物，包括抗生素类药物、镇痛药等。

三、术中操作

1.消毒铺巾：由上向下依次消毒两遍，再用无菌生理盐水冲洗一遍，最后盖无菌洞巾。

2.切口：通常是正中切开皮肤，然后逐层进入腹腔，在确定病变部位后进行相应的切除、修补等。

四、术后护理

1.饮食：待肠道蠕动恢复排气之后可以开始进食流质食物，逐渐过渡到半流质食物，直至恢复正常饮食。

2.活动：鼓励早期下床活动，防止深静脉血栓形成。

3.观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等变化，如有异常应及时通知医生并进行相应处理。

此外，若患者术后出现恶心、呕吐等症状，可能是胃肠受到刺激所致，建议适当调整饮食结构，多吃易消化的食物，例如面条、米粥等。