尿道阴道瘘怎么判断

尿道阴道瘘可以通过临床表现以及相关检查进行判断。如果怀疑存在尿道阴道瘘的情况，建议及时到医院就诊，在医生的指导下通过不同方法进行判断，并积极进行治疗。

一、临床表现

1.尿液流出：由于尿液由尿道排出，所以尿道阴道瘘患者在排尿时会出现尿液从阴道内流出的现象，而阴道内也可以出现稀薄黏液或脓性分泌物等现象。此外，当尿液刺激阴道口周围皮肤时，还可以导致局部瘙痒、疼痛等症状。

2.膀胱压压试验：即Valsalva试验，是指患者取平卧位，臀部垫高，然后用力向下屏气，使腹腔内压力增加，此时可以观察有无尿液自阴道流出。若为真性的尿道阴道瘘，则可发现有尿液经阴道流出，而假性的尿道阴道瘘则不会出现上述情况。

3.导尿：通常需要将一根无菌的导尿管插入患者的尿道中，然后再拔出，若没有发生尿液外溢，则说明不存在尿道阴道瘘的情况。反之，则可能存在尿道阴道瘘。

4.阴道窥器检查：用阴道窥器暴露阴道前庭和尿道开口，直接观察尿道外口是否存在畸形、裂伤及瘢痕等情况，从而辅助诊断尿道阴道瘘。

二、相关检查

1.超声检查：可以明确是否有先天发育异常，如尿生殖窦未闭合等因素所致的尿道阴道瘘。

2.放射线检查：包括X线和静脉肾盂造影，可以帮助了解泌尿系统情况，排除结石或其他病变引起的血尿。

3.MRI检查：对于显示盆腔解剖结构较为清晰，有助于诊断盆腔恶性肿瘤侵犯尿道引起的小型尿道阴道瘘。

4.逆行输尿管插管：是将导尿管插入输尿管内，向导尿管注入造影剂，再摄腹部平片，以确定有无尿路梗阻和反流，以及反流量大小。

5.膀胱镜检查：可以直接观察尿道外口的位置、形态、色泽，以及有无缺损、狭窄、息肉样赘生物等，同时还能对尿道外口周围的组织情况进行活检，以明确是否存在尿道阴道瘘。

6.其他检查：比如结核菌素试验、梅毒螺旋体抗原血清学试验等，能够帮助判断是否患有淋病、梅毒等疾病，以免影响疾病的诊断与治疗。

由于尿道阴道瘘属于比较严重的疾病，因此一旦确诊后应尽早遵医嘱进行手术修补治疗，如尿道成形术等，防止病情进一步加重。