败血症与菌血症的诊断

败血症与菌血症均属于感染性疾病，是指病原微生物侵入血液循环，并在血液中生长繁殖，进而引起的全身炎症反应。这两种疾病的诊断标准存在较大区别，主要包括发病时间、起病急、高热、肝脾肿大等方面。

1、发病时间：败血症通常发生在机体抵抗力严重低下时，如手术后出现的感染，或因腹腔脓肿、腹膜炎等疾病需要在ICU中卧床休息的患者，多为炎症性疾病。而菌血症多发生在患者抵抗力较强时，如脓毒血症、肺炎、肠炎、泌尿道感染等，通常没有规定为急性感染性疾病;

2、起病急：败血症患者通常起病较急，常在机体抵抗力严重低下时发生，患者多伴有高热，体温可达到39°C以上，并出现全身炎症反应。而菌血症患者一般发病缓慢，通常在患者抵抗力较强时出现;

3、高热：败血症患者常出现不规则热，而菌血症患者发热多呈间歇热，发热持续2-3天后可骤然下降，通常发热无规律，可每天在同一个时间出现，甚至可在数小时内持续不退热;

4、肝脾肿大：患者常可出现肝脾肿大，部分患者可出现局部压痛，而严重的患者可出现皮肤紫癜、皮下淤血、瘀点、瘀斑等症状;

5、其他：败血症患者还可出现原发病灶或转移病灶的临床症状，如肺脓肿、骨髓炎、肝脓肿等。原发病灶可表现为肺部脓肿、肺炎、肠炎等症状，转移病灶可表现为局部肿块、淋巴结肿大等症状。

如果患者出现上述症状，怀疑为败血症或菌血症，应及时前往医院就诊，完善血常规、血生化、细菌学等相关检查，以明确诊断，并在医生指导下进行针对性治疗，以免延误病情。