慢性缩窄性心包炎如何治疗

对于慢性缩窄性心包炎的患者而言，早期诊断后应限制体力活动、给予适当的药物治疗。当出现呼吸困难等心功能不全的表现时，则需要进行相应的手术治疗。

一、一般治疗

1.限制体力活动：由于心脏舒张受限，使静脉回流受阻，因此建议尽量卧床休息，并且要避免增加腹腔内压力的各种动作，如深咳嗽、剧烈运动、大笑等。

2.药物治疗：如果存在明显的胸痛症状，可遵医嘱应用硝酸酯类药物扩张血管，从而改善患者的不适症状，常用药物包括单硝酸异山梨酯片、硝酸甘油片等。若伴随感染的情况，还需使用抗生素类药物控制炎症反应，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。

二、手术治疗

1.心包切除术：适用于反复发作或有心衰者，通过切除增厚的心包，以消除缩窄性心包炎的症状和体征，从而使心室腔扩大，血流量恢复正常，但术后仍有复发可能。

2.心肌收缩力增强剂的应用：此类方法仅能暂时提高心排血量而不能解除梗阻，常用于急性心衰发作后的姑息疗法，常用的强心药为洋地黄毒苷制剂，如注射用盐酸地高辛等。

3.经皮穿刺引流术：适用于积液粘连紧密难以完全消失，又不宜行心包开窗术者，可通过无菌操作抽出心包内的液体，缓解相关症状。

4.心包开窗术：适用于各种类型的慢性缩窄性心包炎，尤其是急性的非化脓性心包炎，在疾病发展到相当严重阶段时，应及时采取该措施，以免发生严重后果。

5.心脏移植：晚期病例在排除其他治疗方法无效的情况下，可以考虑采用此种方法治疗，但是由于供体缺乏以及抗免疫排斥反应等原因，其远期疗效尚不确定。

三、其他处理

部分轻症患者经过积极有效的内科综合治疗之后，病情能够得到一定好转，此时可在密切观察下适当延长卧床时间，待身体状况恢复较好后再逐渐开始活动。