电烧伤到哪种程度要动手术？

　　烧伤病人一听说需行手术治疗，则产生恐惧及不理解心理，病人家属同样认为烧伤只是烧坏一层皮，自己会慢慢的长好的，为什么还要做手术呢?要说明这个问题，还需要复习一下皮肤的解剖及烧伤创面的修复。

　　皮肤是由表皮、真皮、皮下组织及附属器组成，表皮由浅到深由角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层组成。其中棘层、基底层叫生发层，细胞有分裂增殖能力。

　　真皮在表皮深层，由浅到深由乳头层及网状层组成，内含毛囊及皮脂腺。皮下组织在真皮深层，由疏松结缔组织及脂肪组成。附属器由毛囊、皮脂腺、汗腺组成，具有皮肤的再生能力。

　　根据烧伤的深度，I度烧伤棘细胞和全部基底层细胞完好，皮肤可以很快修复。

　　浅Ⅱ度烧伤表皮全层受损，靠附属器的上皮增殖修复创面，如无感染一般1～2周自行愈合，亦可不留疤。

　　深Ⅱ度烧伤深及真皮深层，靠深部残存的皮肤附属器的上皮再生修复创面，如无感染3～4周愈合。由于愈合时间长，在附属器的上皮再生修复创面前，已有一定量的肉芽形成，故愈合后，可留有不同程度的瘢痕。如发生感染，附属器上皮遭破坏则不能愈合。

　　Ⅲ度烧伤指皮肤全层烧伤，由于皮肤及其附件全部损毁，创面已无上皮再生来源，创面修复有赖于上皮自周围健康皮肤长入，上皮细胞的生长速度每24小时只有0.5mm，如果创面直径超过3cm，自行愈合较困难，需行植皮手术。

　　因此，深度烧伤的病人，都有手术指征。Ⅲ度烧伤创面一般必须手术;深Ⅱ度烧伤创面如有感染亦必须行植皮术;

　　在功能部位的深Ⅱ度创面，因自行愈合有瘢痕形成，影响功能及美观，亦必须手术;对于其他部位的深Ⅱ度烧伤，如果想缩短愈合时间，减少瘢痕增生，亦最好手术治疗;至于电烧伤及部分较深的化学烧伤，或易引起全身中毒的化学烧伤，更是手术治疗的适应症。

　　电烧伤病人伤后护理要注意些什么?

　　1、病人卧床休养，包括入口不大、皮肤烧伤面积较小者在内，均需仔细观察病情变化。伤处一般应用暴露疗法，保持伤肢清洁干燥，每日消毒皮肤2～3次。

　　2、伤后3～5日，可行第一次手术。先切除确定的表现坏死组织或焦痂，探查其深部组织。如未明显感染，则比较彻底地切除失活组织(不出鲜血、电刺激肌不收缩等)，然后以药液纱布包扎。隔2～3日再次手术探查，清除其坏死组织，直至可以缝合伤口或植皮。

　　3、已感染的伤口要充分引流，予以湿敷，逐日剪除坏死组织和焦痂，直至伤口生长肉芽发生紧急情况时不要心慌趣赞疾病咨询网急救常识栏目告诉您要怎么应急处理而愈合或植皮修复。

　　广泛的深部感染甚易导致毒血症、败血症、急性肾功能衰竭等，除了应用大剂量抗生素，必须及时作多处切开引流，甚至不得不行截肢术。暴露的伤口有出血的危险，压迫止血和药物止血只能一时性效果。应在床边准备止血带和手术包。

（实习编辑：陆云云）