莫名乏力警惕肺动脉高压

　　炎热的夏季,经常有人抱怨疲乏无力,前些日子郭大妈就有这一感觉,以为是天热的关系,也就没有多加注意。可最近,不知道什么原因她稍走走路便"气急",走一两百米就没力气走下去,一定要休息一会后才能再走。到医院经过详细检查,才发现患的是肺动脉高压这个病。肺动脉高压对绝大多数人而言是比较陌生的一种疾病,但在临床上并不少见,且随着近年来心超检查的普及等,越来越多的人被发现罹患这一疾病。

　　专家介绍说,肺动脉高压是由于某些原因引起的肺动脉压力或阻力的持久性增高,属一进展性疾病。目前,在最新肺动脉高压临床指南中,将静息状态下肺动脉平均压高于25毫米汞柱、肺毛细血管嵌顿压或左心房压或左心室舒张末期压不高于15毫米汞柱、肺血管阻力高于3wood单位,作为诊断肺动脉高压的标准。

　　肺动脉高压比癌症更凶险

　　肺动脉高压分为原发性(或特发性)和继发性两类。其中特发性肺动脉高压是肺动脉的本身,相当于内皮细胞恶变后快速在肺动脉血管腔中生长并长满,所有静脉血因此都被肺动脉挡在一侧。如无正确治疗,患者很快会死于难以纠正的右心衰竭。继发性肺动脉高压比原发性肺动脉高压更常见,其基础疾病常为心脏和呼吸性疾病,如先天性心脏病、心脏瓣膜病变、慢性阻塞性肺病、肺间质性疾病、结缔组织疾病(包括系统性红斑狼疮等)、慢性血栓性疾病、代谢性疾病、呼吸暂停综合征等,以及肝移植后、肿瘤化疗后、服用某些药物后均可能引起肺动脉高压。吕主任指出,肺动脉高压的致死率很高,过去对肺动脉高压缺乏正确的认识,往往忽略治疗,患者的平均寿命只有2.8年。目前,用现有的有效手段进行治疗的话,1年内的死亡率为15%,远比肿瘤更凶险。

　　容易被忽视的肺动脉高压征兆

　　肺动脉高压早期常无明显自觉症状,有时虽然肺动脉高压已引起右心室肥厚及慢性高压性肺源性心脏病,但症状并不一定显著,所以很容易被忽视。病情进展到一定程度后,才逐渐出现气急、乏力、呼吸困难,往往走一段路后就走不动了,需要休息一下才能继续走,有些患者还会出现咯血、心悸、胸痛等症状。到出现上述明显症状后再去就诊的话,肺动脉高压往往已发展为重度了。因此,吕主任提醒:如果发现X线胸片有右心室肥大、肺动脉段突出而不能以常见的慢性阻塞性肺病、风心病、先心病、冠心病等疾病解释,即应想到本病可能,这时应进行超声心动图、心导管等检查检测肺动脉压力,并做相关系列检查。由于目前对这一疾病的治疗也存在不少误区,所以一旦确诊,患者就应该到专门治疗这一疾病的科室,进行积极有效的治疗。

　　以提高生活质量为目标

　　肺动脉高压是一种能够治疗的疾病,但目前尚无特效治愈方法。治疗目标是延迟或者阻止病程进展,如果可能则诱导疾病逆转。在上世纪90年代以前,医学界对这种疾病确实缺少治疗手段。但此后一些新的药物陆续被研发出来,患者5年或10年平均生存率可提高数倍。药物之外,近几年基因治疗、活体肺移植、房间隔造瘘等新疗法也不断出现,也就是说,对于肺动脉高压,现在已经有了多种治疗手段。所以,吕主任表示,肺动脉高压患者要对疾病有一个正确的认识,积极配合专科医生的治疗,同时注意以下事项:

　　1、做好长期治疗的思想准备,并定期随访检查凝血情况,防止出血;

　　2、适度的活动,但不能活动过度;

　　3、放松情绪,不要给自己造成精神负担;

　　4、不能过度劳累;

　　5、注意体重的变化,早期发现有无脚肿的情况出现,以便及时使用利尿剂改善右心衰。

　　早期诊断和治疗干预是改善患者预后的重要措施,可大大提高患者的生活质量。

（实习编辑：陆云云）