何谓胰腺炎的“一”字痛

　　“医生，一个普通的腹痛，作这么多检查干什么!”一向倔犟的老赵拿着几张检验申请单，气愤地对着刚毕业的小陈医生嚷嚷。

　　“你很可能得了急性胰腺炎，赶紧检查清楚，对症下药，以免延误了病情!”

　　“我肠胃不好是老毛病，吃点胃药就没事了。哪有你说的这么严重!”

　　小陈医生很无奈，不知该如何说服他。这时，上级医生李医生过来了。

　　原来老赵刚刚退休，昨天和他一起退休的好友相约来探望他，老赵在酒楼大鱼大肉宴请他们，三五知己叙叙旧，一高兴多喝了两杯。晚饭后一个多小时，老赵感觉上腹部持续刀割样疼痛，呈“一”字分布，左腰背也有些痛，还伴有恶心、呕吐。他便在附近诊所开了点胃药，但吃完后仍隐隐作痛。今天一吃东西，痛得更厉害了，还发起了烧，体温38.2摄氏度。

　　李医生给老赵详细作了体格检查后，皱着眉说：“你现在恐怕不是简单的胃肠不适，小陈医生的怀疑不无道理，你很可能得了急性胰腺炎。你赶紧把这几项检查作了，如果是，就得住院治疗了。”老赵只好配合检查，结果真是急性胰腺炎。

　　在儿女帮他办理入院手续之际，老赵不解地问：“李医生，急性胰腺炎是什么样的病啊?”

　　“胰腺是体内一个重要的消化器官，它分泌的胰液通过胰管到达肠道参与消化食物。胰液里含有大量的消化酶，不仅能消化食物中的主要营养成分，还可以破坏正常组织。各种原因引起胰管破坏，胰液里的消化酶通过破损的胰管消化了胰腺组织，引起了胰腺炎症，这就是急性胰腺炎。”

　　“可是平时体检，医生只说我有胆囊结石，但从来都没发作过。怎么现在我会无缘无故得这个病呢?”

　　“这就得从急性胰腺炎的病因谈起了。目前主要病因有几种：第一是胆道结石。这是最主要的原因。在我国，一半以上的急性胰腺炎是由胆道结石引起的。胆道结石可以引起胆汁反流入胰腺或细菌破坏胰管，从而导致胰腺炎症。

　　“第二是饮酒。这是第二大原因，9%～40%的胰腺炎是由饮酒引起的。

　　“第三是暴饮暴食。过量进食油腻和高蛋白的食物、暴饮暴食，可引起胰管堵塞，胃肠黏膜水肿，从而导致胰腺炎症。

　　“第四是急性腮腺炎、口服避孕药和肿瘤等。你说，你这次犯病是不是无缘无故?”李医生笑着问。

　　“李医生，怎么昨天在诊所，医生没有诊断出来呢?”老赵还有些不明白。

　　“刚起病时症状经常不典型，像血淀粉酶和尿淀粉酶这些检查结果可以是正常的，得起病6小时后才开始升高。你的症状比较典型，例如晚饭后一个多小时，上腹部持续刀割样疼痛，呈‘一’字分布，左腰背也有些痛，恶心、呕吐、中度发热，这些都是急性胰腺炎的典型表现。”

　　“这个病很严重吗?”

　　“急性胰腺炎分为轻型和重型，你现在是属于轻型，及时治疗的话，痊愈的可能性还是很大的。假如被当成普通的肠胃不适来对待，很可能使病情加重。如果是重型胰腺炎，死亡率在20%以上。”

　　这时，老赵的子女办好入院手续走过来，很感激地说：“李医生，多亏了你!一开始，我们也以为他的胃炎又犯了，都没太在意，没想到差点酿成大祸。”

　　“急性胰腺炎也是引起腹痛常见和不容忽视的原因。所以腹痛无好转时一定要及时就诊，以免耽误病情。”

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（实习编辑：陆云云）