注意：小结石易诱发急性胰腺炎

　　刘大妈在体检时发现胆囊内有泥沙样小结石，由于平时从来没有不舒服的情况，加上刘大妈认为结石这么小，不治疗也没关系，就把这事给搁在一边了。没想到这天晚饭后开始上腹痛，虽然不像胆绞痛那样疼痛难忍，但疼痛一直不能缓解，到医院一查竟是急性胰腺炎，急诊手术治疗后才化险为夷。

　　胆结石是一种常见病，不少患者忌讳切除胆囊的手术，希望能够保守治疗，不到万不得已的时候，决不手术;尤其是没有任何不适症状的胆囊结石患者，往往一拖再拖，认为等到有什么不舒服的时候再治疗也不迟;还有一部分泥沙样小结石患者，认为结石尚小，不足以为患……

　　胆囊结石是一种不可轻视的疾病，不论是大结石还是小结石，都有可能引起各种危险的并发症，如继发性胆管结石、胆源性胰腺炎、胆囊癌等，尤其是国内胆源性胰腺炎的发病率较高，急性发病时十分凶险。

　　大多数急性胰腺炎由胆结石引起

　　胰腺是体内一个重要的消化器官，它分泌的胰液通过胰管到达肠道参与消化食物。胰液里含有大量的消化酶，不仅能消化食物中的主要营养成分，也会破坏正常组织。各种原因引起胰管阻塞和胰管压力增高，胰管内的消化酶就会外溢，损伤其自身的胰腺组织，引起胰腺炎症，这就是急性胰腺炎。

　　胆囊结石与胰腺炎的关系十分密切，中国有70%~80%的胰腺炎是由胆结石引起的，这是因为胆总管和胰管先在十二指肠管壁内合并成乏特壶腹，然后再开口在十二指肠的。胆囊收缩会将胆囊内的胆石挤入胆总管，胆石又进一步阻塞在壶腹部，接着胆汁便反流到胰管内激活胰液中的消化酶，而此时又值胰液大量分泌，胰管内压力极高，于是大量激活的胰酶便将胰腺消化，最终导致急性胰腺炎的发生。

　　小结石更易诱发胰腺炎

　　很多人错误地以为，小的胆结石对健康影响不大，所以不愿意手术，其实，引起胰腺炎的胆结石通常是那种泥沙样的小结石，这是因为，小结石在胆囊中易于活动，当胆囊收缩时，容易进入胆总管，并进一步到达乏特壶腹。

　　当然，大的结石虽然比起小结石来，诱发胰腺炎的几率相对要小得多，但大的结石对胆囊的摩擦较大，反复刺激造成胆囊的长期炎症，易致胆囊癌变。

　　警惕胆囊结石进展三阶段

　　临床上通常将胆囊结石分为无症状期、症状期和并发症期三个阶段，韩教授将其通俗地称为早、中、晚三期。

　　"早期"--定期体检可发现

　　无症状期的胆囊结石，患者往往不能自觉发现，通常在体检B超时发现，所以定期体检有助于早期发现，早期治疗。

　　"中期"--警惕胆绞痛

　　由于胆囊收缩和胆石的移动，胆囊内的胆结石会嵌顿在胆囊壶腹部。因饮食以及劳累、情绪等各种因素诱发胆绞痛，称为症状性胆囊结石，要积极治疗。如果胆囊壶腹部的阻塞不能在短时间内得到松解，就会产生急性胆囊炎，胆石病也就进入"晚期"，也是其他"晚期"病变--继发性胆管结石、胆源性胰腺炎的开始。

　　"晚期"--警惕胰腺炎

　　胆囊结石产生各种并发症后，往往病情严重，如急性胆囊炎、胆源性胰腺炎、胆囊癌等，所以早期应该及时治疗，才能避免危险情况的出现。

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（实习编辑：陆云云）