血管损伤临床病理

　　(一)动脉痉挛创伤性血管痉挛是由于血管壁受到机械性刺激，不一定伴有血管壁的器质性病变，血管壁中层平滑肌产生持续性强烈收缩。下肢动脉易发生痉挛，尤其是股动脉下1/3、腘动脉和胫后动脉。痉挛可局限于受损血管，也可累及其远端动脉。痉挛间歇出现，也可持久存在。严重痉挛时，动脉呈白色，管腔闭塞，甚至造成肢体坏死。

　　(二)动脉撕裂撕裂程度可从单纯小口刺伤至血管壁几乎完全横断。血管壁具有弹性，在横形裂伤时，血管弹性收缩使裂口向两端回缩而扩大，以致出血不易停止。

　　(三)动脉挫伤动脉挤压轻重不同，可表现为重要的血管外膜血肿至全层动脉壁广泛碎裂和血肿形成，最严重为动脉内膜断裂，断裂的内膜可脱入动脉腔内形成血栓。高速子弹引起的挫伤常有成腔效应(eavitationeffect)，发生长节段和长时间的动脉痉挛。若侧支循环及时建立，可避免肢体坏死。但在后期，动脉损伤部位可能继发破裂出血或形成假性动脉瘤。

　　(四)动脉完全横断血管完全离断，断端因弹性纤维及平滑肌收缩而发生分离，断端血栓形成，出血自行停止。

　　(五)损伤性动静脉瘘同一鞘内动静脉同时受伤时，动脉破口和静脉破口相通，动脉内血流经破口流入静脉。形成动静脉的循环短路，称为动静脉瘘。

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（实习编辑：陆云云）