四肢血管损伤的临床表现

　　概述

　　四肢血管损伤的危险性在于大出血和肢体缺血坏死或功能丧失，严重者威胁病人生命。早期诊断，及时处理可降低死亡率和截肢率，可减少肢体因缺血引起的功能障碍。四肢血管损伤近年来有增加趋势，约占创伤总数3%。常见原因有交通意外，枪弹利器，工业事故和医源性损伤等，可同时合并其他组织或器官的损伤。血管损伤可分为完全断裂，部分撕裂，血管挫伤，血管受压，血管痉挛和血栓形成。前二项为开放伤，后四项为闭合伤。

　　临床表现

　　1.出血：开放性血管伤可引起外出血，喷射状鲜红血液为动脉出血，出血量大可引起休克;外溢状暗红色血为静脉出血;广泛性渗血为毛细血管出血。

　　2.休克：大血管损伤可因大量失血而休克，闭合性血管伤大量血液流入组织间隙引起肿胀瘀血或流入胸腔，腹腔或盆腔引起内出血。

　　3.肢痛：动脉损伤引起肢体急性缺血，组织缺氧，出现剧痛，缺血1-2小时后，肢体感觉麻木或消失，缺血4小时后肌肉麻痹，失去收缩功能。

　　4.动脉损伤肢体远端搏动消失，皮肤苍白，皮温下降，肢体萎陷;静脉损伤则远端发绀或紫斑，皮温降低，严重肿胀。

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（实习编辑：陆云云）