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取消关注病员手指离断后不仅在肉体上,而且在精神上也是一个很大的创伤,再加上长时间的再植手术,病人是十分痛苦和疲劳的。为此,术后应安排在一个舒适,安静,空气新鲜的病房休息。室温要求保持在20-25摄氏度之间,尤其是冬季。为了便于观察断指再植术后指体的血液循环变化及局部加温,常用60W侧照灯作局部持续照射,照射距离为30-40cm之间。
断指再植术后病员要保持良好的心态,一般需要绝对卧床7-10天,避免因位体的改变而刺激患肢。术后要求抬高患肢,使伤手的位置与心脏处于一个水平位,以维持手部稳定的、有效的循环量,减轻术后水肿。再植指体渡过血管危象的危险期,可在床上作较大的活动,甚至可坐起及适当下地活动。部分病员可外出活动,但是要受到一定限制,以确保再植指不出意外。1.外出时用一棉套袖或毛巾保护患处2.不准吸烟3.不准进入吸烟区与吸烟人共聚。
烟中的尼古丁可使动脉痉挛,手指血流阻力增加,还可使血小板凝聚,粘稠度增加和血流变慢,是动脉危象的有效诱发因子,而且被动吸烟与主动吸烟同样有害。即使伤口愈合,动脉痉挛也可导致动脉危象而引起再植坏死。为了提高再植指的成活率,我们的做法是:六周内绝对戒烟,并尽可能长期戒烟。
(实习编辑:古茜文)
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