脓胸手术病人的护理（二）

　　脓胸是指渗出液聚于胸膜腔的化脓性感染。临床上以发热、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳脓痰为主要特征。急性脓胸行抗炎、体位排痰等对自症治疗;慢性脓胸行肺剥皮术。常见护理问题包括：①焦虑;②自我形象紊乱;③营养不足：低于机体需要量;④清理呼吸道低效;⑤体温升高。

　　二、自我形象紊乱

　　相关因素：

　　1 脓胸穿破胸壁。

　　2 脓胸臭味。

　　3 脓胸胸腔闭式引流时间长，常带管出院。

　　4 与旁人带厌恶的评价言行有关。

　　主要表现：病人有一种自悲感，痛苦感，孤独感，唯恐因脓液臭味而遭人唾弃，不愿进行社交活动。

　　护理目标：

　　1 病人对治疗、手术能改变自我形象而充满自信心。

　　2 病人能掌握自护胸壁脓腔破口的方法。

　　3 病人能掌握长期置胸腔闭式引流管自护方法。

　　护理措施：

　　1 多与病人接触，护士不能有任何伤及病人自尊心的言行。

　　2 脓腔穿破胸壁，污染衣物要及时更换，并予换药，用无菌纱布覆盖。

　　3 咳脓痰时要加强口腔卫生，每天用生理盐水漱口，减轻口臭。

　　4 鼓励带管出院的病人正视暂时的现状，指导病人出院后生活起居，并教会病人自护的方法：如更换引流瓶技术;保护引流瓶及管道无菌的措施;长管是接病人的胸腔管，并插入水中2cm以上，应放生理盐水或冷开水;引流液的处理;活动时，引流瓶的放置等等。

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（实习编辑：陆云云）