先天心脏病多大做手术合适

　　统计资料显示：先天性心脏病发病率约为0.7%左右，对先天性心脏病，结合病史、症状、体征及一些必要的辅助检查，如X线胸片、心电图、超声心动图、心导管、心血管造影等，一般都可作出准确的诊断，判断是哪一种类型的先天性心脏病。

　　未经治疗的先天性心脏病婴儿1岁内死亡的约占60%，要降低死亡率，早期的诊断和有效的治疗很重要。因此，小孩患了先天性心脏病，应该怎样治疗?如果要作手术，应在什么时候比较好?目前常用的治疗先天性心脏病的方法包括服用药物、介入性导管、手术等，根据病变类型、病情、年龄等因素，采取不同的治疗方法。

　　房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病，这类患儿如果没有严重的并存疾病或严重的手术并发症，治疗后可以获得与正常人相同的生活质量。

　　室间隔缺损：如果缺损小、患儿年龄小(如1岁以内)以及缺损位于某些特殊的部位，有自然闭合的可能。如缺损大、合并充血性心力衰竭、体格发育不良并有反复发生肺部感染病史的患儿，应考虑及时进行手术治疗。

　　房间隔缺损：如果没有并发症，临床可无症状，常在体检时发现心脏杂音而就诊。此类缺损很少自然闭合。手术年龄以4～5岁为佳;对于缺损大、反复肺部感染及有肺动脉高压、心衰的患儿，应不受年龄限制而尽早手术。部分病人如果缺损位置、大小适合、导管介入治疗应为首选，可免除手术可能带来的不良后果。

　　动脉导管未闭：在我国发生率较高，如果导管较细，临床多无症状。在新生儿期发现本病，可服用药物如消炎痛进行治疗，如治疗无效，相当一部分患儿可采用导管堵闭术的方法治疗。对于有明显症状，如出现呼吸急促、多汗、喂养困难、体重不增、肺动脉高压、心力衰竭表现的未满3个月婴儿，因未闭的动脉导管较粗而造成临床症状危重，应立即手术治疗;无症状者可择期手术，年龄在3岁左右为佳。

　　此外，还有一些相对较少见而病情较为严重的先天性心脏病，多数要通过手术治疗。

　　完全型心内膜垫缺损(房室间隔缺损)： 均应在1岁以内手术;

　　部分型心内膜垫缺损：由于临床症状很轻，可根据病情择期手术，手术最佳年龄3～5岁。

　　复杂型先天性心脏病：以法洛氏四联症发病率最高，约25%死于1岁之内，约70%的患儿需要在1岁以内手术治疗，早期矫治手术有利于患儿的整体发育，尤其对于缺氧紫绀严重的患儿，应早期手术而不考虑年龄。

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（实习编辑：陆云云）