先心病手术的护理常规

　　通常将先天性心脏病分为两大类。

　　1、非紫绀型先天性心脏病。此种先心病患者的畸形不造成末氧合血进入体循环，因此不表现出青紫。如动脉导管未闭，房、室间隔缺损，部分型静脉畸形引流，主动脉缩窄等等。轻者多无症状，一般是在体检时发现心脏杂时而就诊。如缺损较大，患者可有心慌、气急多汗，活动受限等表现,还易发生呼吸道感染。

　　2、紫绀型先天性心脏病。此类患者的静脉血，即未氧合血经心脏畸形混入体循环中，所以表现出青紫，此类先心病的畸形往往比较复杂。如重度肺动脉瓣狭窄、法鲁氏三联症、四联症、大动脉转位等。这些患儿出生以后即有或逐渐出现紫绀。其紫绀程度由于病情轻重而异。在啼哭、吃奶或活动量增加时紫绀加重。

　　(一)术前护理

　　同心胸外科术前护理常规护理。

　　1、无紫绀型先天性心脏病术前护理。

　　(1)根据病人心功能情况区别对待，心功能差者要限制其活动，并加强巡视。

　　(2)完成各种术前检查。

　　(3)注意防止和控制呼吸道感染，

　　(4)对中度以上肺高压病人，术前一周每天吸氧3次，每次30分钟。

　　(5)对重度肺高压病人术前置入漂浮导管监测者，做好漂浮导管的护理。

　　(6)心功能较差的病人，输液时注意输液速度。

　　2、紫绀型先天性心脏病术前护理

　　(1)适当限制病人活动，以防出现晕厥或外伤。

　　(2)做好家属解释工作，耐心对待患儿，以取得配合。

　　(3)按医嘱施行氧气治疗，一般术前一周每天吸氧3次，每次30分钟。

　　(4)鼓励多饮水，因病人血球压积高，血浆含量少，鼓励病人多饮水。

　　(5)多巡视病人，及时发现心衰、咯血、低氧性脑病发作等，若发生病情及时

　　报告医生处理。

　　(二)术后护理

　　1、按体外循环心脏直视术后及麻醉后护理常规护理。

　　2、保持呼吸道通畅,加强肺部护理, 定时给病人翻身拍背，协助病人咳嗽排痰。

　　3、根据病情指导病人起床活动。一般术后1-2天可下床活动，活动量由小到大逐渐增加。

　　(三)健康指导

　　1、紫绀型心脏病患儿根据其病情不同，有些需做缓解症状的减状手术，有

　　些需做根治术，手术后紫绀会有所减轻，有的完全消失。在术后早期要限制活动量，加强营养，使体力和心功能尽快恢复，学龄儿童一般术后半年左右可以上学，但暂不要参加体育课与剧烈活动。

　　2、儿童术后应加强营养供给，多进高蛋白、高热量、高维生素饮食，以利生长发育。

　　3、注意气候变化，尽量避免到公共场所，避免呼吸道感染。

　　4、定期门诊随访。

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（实习编辑：陆云云）