注意！药物涂层支架须慎用

　　日前，国内冠心病介入治疗领域的20余位专家就药物涂层支架(DES)的临床应用达成了初步共识。专家们认为，目前国内外DES的临床应用均呈明显上升趋势，临床试验证实了其降低再狭窄的显著功效，成为经皮冠状动脉介入治疗的一个新里程碑。

　　但现在公布的临床试验结果中造影随访时间均较短，对于复杂病变的远期效果如何仍有待关注，而且DES价格昂贵，选择应用时必须考虑费用—效益比，因此进一步在临床广泛使用DES仍须慎重。

　　专家们一致认为，DES应首先考虑为再狭窄危险性高的患者使用，包括前降支近端病变、小血管长病变、非血栓性再狭窄病变和合并糖尿病的患者，而在含血栓病变、分叉病变、静脉桥血管病变下暂不建议使用。

　　在操作上，应选择适当的支架直径，先行预扩张后再置入支架，选择适当长度的DES完全覆盖损伤段血管，避免损伤支架两端血管内膜，并尽可能一处病变一个支架。

　　所有患者均应给予有效的抗血小板治疗，包括术前足够的用药时间和理想的负荷剂量，并酌情延长治疗时间。还应适当延长造影随访时间，以9个月左右为宜。

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（实习编辑：陆云云）