幼儿肠梗阻伴发热应注意哪些

　　肠梗阻是小儿时期较常见的一种疾病，可由很多原因引起，临床以阵发性腹部绞痛、呕吐、肛门不排气亦无排便为主要表现。发热并不是肠梗阻的特异性表现，但却可见于很多肠梗阻的病例中。那么什么情况下本病可出现发热呢?出现发热时应注意哪些问题呢?

　　肠梗阻伴发热一般见于因重症肺炎、肠道感染、腹膜炎及败血症等引起肠麻痹以致病者，由此而引起的肠梗阻多见于小婴儿。换句话说，当小儿尤其是小婴儿在重度疾患时，除发热、原发病症状外，若出现肠梗阻典型表现时，应高度警惕，以免贻误病情。

　　对这类由重度感染继发肠梗阻伴发热者，临床以治疗原发病为主，亦即采用非手术疗法，予抗炎、退热降温等，同时应予禁食、胃肠减压、针刺足三里、合谷穴等，确认无机械性肠梗阻者，可予新斯的明促进肠蠕动。

　　一、小儿急性胰腺炎会出现发热吗

　　其实，急性胰腺炎并不是小儿很常见的疾病，相反，本病的发病率在儿科是非常低的，但是因为本病一旦起病，往往来势较急，并可出现严重并发症，所以这里向大家简单介绍一下本病的特征，以免因误诊、漏诊而贻误治疗时机。不少人可能会有这样的想法，即急性炎症病变一定会伴发热，其实有时也不尽然。比如急性胰腺炎，可伴明显发热，亦可能发热不重，甚至无明显热象，所以临床不能依据这点做出诊断。

　　本病的主要表现为上腹部疼痛，且多呈持续性，恶心呕吐，腹部压痛等，若要确诊，须测定血清淀粉酶及尿淀粉酶，其中尤以血清淀粉酶的改变更为准确。通常小儿血清淀粉酶在50单位以下，罹患本病时，其值可高达500单位以上，且发病初始即出现变化，故临床可做为本病的主要诊断依据。

　　所以，遇有小儿上腹持续疼痛及恶心呕吐等症时，若疑诊胰腺炎，应做血清淀粉酶检查，不要拘泥于患儿是否发热，以免耽误病情。

　　二、小儿发热伴耳痛是什么病

　　原来，这是小儿常见的一种耳病，即急性中耳炎。急性中耳炎多见于婴幼儿，因小儿的咽鼓管较短，且位置低平，在平卧喂乳时，易反胃呛咳，致带菌的分泌物侵入咽鼓管。此外，小儿防御能力较低，故在罹患上呼吸道感染及一些疹热病时，或小儿本身有贫血、营养不良时，亦易致一些化脓性病菌如肺炎球菌、链球菌等侵入耳道，引发本病。

　　本病发生时，除见发热外，患儿耳痛较为明显，小婴儿可能不会表述疼痛，但会出现哭闹不安，用手抓耳等症状，待鼓膜穿孔流脓之后，体温就会下降，耳痛也会有所缓解。

　　因本病若不及时处理，可能并发急性乳突炎，甚至并发急性化脓性脑膜炎，所以临床若见小儿出现发热、耳痛，应予及时诊断，及时治疗，以免贻误病情，引起严重并发症，或迁延为慢性。

　　另外，还要提醒大家一点，婴儿患本病，除发热、耳痛等症，还常伴腹泻、呕吐、甚至严重脱水等，此时常因明显的消化系统症状而忽略了耳部症状。所以临床如遇重症婴儿腹泻者不要忘记检查鼓膜，注意鼓膜有无充血、耳道有无脓性分泌物。

　　总之，肠梗阻伴发热时，即要重视肠梗阻的演变情况，亦不能疏忽原发病的治疗。如此方能保证小儿尽快恢复健康。

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（实习编辑：陆云云）