介入疗法——脑血管病的新选择

　　介入疗法是近年来临床上新兴的一项技术，随着这项技术的日渐开展和深入，正在许多领域中发挥着重要的作用。脑血管疾病，由于其所处位置的特殊性和重要性，向来是“医家重地”，介入疗法由于其独特的优点，正在这个领域中大展拳脚。

　　一根小管定乾坤?

　　所谓介入疗法，就是血管内治疗，在X光机的监护监测下，从人体外穿一根导管进入血管内，然后自血管内到达病变部位进行相关的诊断和治疗。具体到神经科——介入神经放射治疗，则是指利用经血管内操作技术，在先进计算机数字减影(DSA)系统的引导下，将直径0.6～3.0毫米的微细导管经血管内穿刺后送入脑血管内，对累及人体神经系统血管的病变，包括脑、脑膜、颌面部、颈部、眼耳鼻喉等因血管异常造成的功能和器质性损害进行诊断和治疗，从而达到恢复正常功能、消除病痛的目的。

　　一根小小的管子有这么大的威力吗?说起来，脑血管就好像房子里的给水管道，当给水管道系统刚安装好时，供水一般来说是没问题的。但随着时间的推移，管道内壁就会逐渐产生水碱沉积导致水管腔缩窄，使单位时间内的水流量受到限制，造成用水困难。如果水管没有完全堵塞，这时疏通管道使水质保持清亮，则可勉强保证管道通畅，如已完全堵塞，则需要更换新管道。人体血管与自来水管不同的是，水管坏了不愿修可以更换，而血管则很难换新的，尤其是脑血管。于是，脑血管便成了介入疗法大展拳脚的空间。

　　当然，脑血管不能完全和自来水管相提并论，重新开通血管后并不代表人脑就可以恢复正常功能。脑血管堵塞分慢性和急性两种，对于慢性堵塞，由于有很强的侧枝循环代偿能力，有时即使是大血管堵塞了，也可毫无症状。但对于急性堵塞就不同了，当一条脑血管不论是血栓形成或栓塞而被堵塞后，受这条血管供应血液的神经细胞会因为血流完全中止而死亡。但环绕着这些梗死的神经细胞还有一圈血流虽然减少但还没有完全中止的组织，称为半暗带，如果能及时使血流再通，则半暗带内的神经细胞还可能恢复正常功能，这就是所谓的“时间窗”(一般来说，是3～6个小时)。如果等到时间窗已过再采用介入疗法，即使开通了血管，意义也不大了。因此，这时使用介入疗法需要争分夺秒。

　　与传统的手术治疗相比，介入疗法具有创伤小、安全系数高等优点，而且，由于它是直接在病变处治疗，堵上血管破口或通开堵塞的血管，比慢悠悠的间接给药方式，时效性更明显。

　　小管能“伸”多长?

　　那么，这样一根几毫米粗的导管的触角能伸多长呢?换句话说，它能治疗哪些脑血管病呢?在神经科的范围内，介入疗法不仅能治疗脑静脉畸形、颈动脉瘤等出血性疾病，还能治疗急性脑梗塞(脑中风)、脑静脉血栓等缺血性疾病以及常见的顽固性头痛等脑血管疾病。

　　无论是缺血性还是出血性脑血管病，它给人们带来的危害都是巨大的。脑缺血时，轻者头晕，重者可能发生偏瘫、失语等神经功能丧失症状，引起残废或死亡，而脑出血严重时也会昏迷乃至危及生命。介入疗法的出现，的确给这一类病人带来了新的选择，使他们多了一线生机。

　　时尚?给你的脑血管也“洗一洗”

　　东西用久了会脏会旧，洗一洗吧。现在这法子开始运用在人体上了。近年来，颇流行几种时尚“洗法”：什么洗牙、洗肠、洗血、洗眼等等，让不少人眼花缭乱。

　　运用介入疗法，还可以给人“洗脑”呢!够吓人吧?其实，这是通过稀释血液，同时在流经脑组织的血液里添加一些药物成分，溶解血栓，疏通脑血管的微小循环，从而保证脑循环的通畅，使脑血管也能得到一定程度的清洗。这种脑血液循环的再疏通目前还没有正式的名称，被人戏称为“洗脑”。不过，这种“洗脑”与前面提到的“时尚之洗”有本质区别，是截然不同的概念。洗牙、洗肠、洗血是一种美容养生，是针对大众的。比如“洗血”，是把病人的血液抽进一种被称为“血脂分离系统”的仪器里，在体外进行分离、过滤有害物质，起到降低血脂的作用;而“洗脑”是一种医学治疗方法，有明确的目标性，它是在DSA系统下进行脑血管造影，并配合相应药物，清除脑血管产生的代谢废物，降低血液黏稠度的。

　　“洗脑”虽不能改变新陈代谢规律，但确实可以延缓血管硬化程度，起到预防作用。不过，由于它属于微创性治疗，有一定的手术风险性，故不宜像洗肠、洗血那样向大众普及。目前，这种方法仅仅用于偏瘫、头痛和脑梗塞等脑血管疾病患者的治疗，且对出血性脑疾病患者严格禁用。