惊！中学生踢一脚:心脏骤停!

　　哈尔滨市平房区某中学二年级学生小王因与小马口角，一脚踢在小马左胸，致使小马心脏骤停，呼吸终止，经医院抢救，虽保住生命却变成“植物人”，令人扼腕痛惜。

　　心前区踢一脚或打一拳能引起心脏骤停吗?答案是肯定的。对于原有严重心脏病或风烛残年的老弱病残者，当心前区受到强烈撞击引起心脏骤停，也许大家可以理解。那么，原本健康者也可引起心脏骤停，似乎难以评说。事实上，这种偶发现象还是存在的。就以小马为例，当小王与他争吵并由此动武，在这种情况下，小马会处于极度精神紧张、恐惧、兴奋和激动之中，在这种应激状态下，可引起交感神经兴奋性增高，体内儿茶酚胺等物质分泌增加，可引起心电不稳定和营养心脏的冠状动脉痉挛，从而诱发严重心律失常，如室性心动过速和心室颤动，导致心脏骤停。如果此时心前区又遇到强烈撞击，如拳击或脚踢，则可产生大约5焦耳的电能刺激心脏，加上剧烈胸痛也可反射性促进心脏骤停。因此像小马那样心脏骤停虽不多见，但可发生。

　　临床上导致心脏骤停的原因很多，除各种心脏病外，严重电解质紊乱及酸碱平衡失调，如高血钾、低血钾，药物中毒或过敏，意外事故，如电击或雷击、淹溺、窒息、创伤、麻醉或手术意外，以及极度紧张、恐惧等等均有可能诱发心脏骤停。据统计，全世界每年至少有100多万人发生心脏骤停，且相当部分病人发生在医院外。因此，如何及早识别，分秒必争，积极抢救，是患者能否转危为安的关键。一般认为，人的心跳暂停3秒钟可发生眩晕，暂停5秒钟可发生晕厥，超过10秒钟则发生脑缺氧性抽搐，若心跳骤停5分钟以上，则可导致脑组织不可逆性损伤，不少病人难以挽回生命，即使抢救成功，往往会遗留不同程度的后遗症。小马心脏骤停发生在教室里，是否立即开展心肺复苏抢救，笔者不敢妄加评论，但从目前我国现状来看，在全民中能掌握心肺复苏基本知识和技能的人不多，这就会影响心脏骤停复苏的成功率。实践证明，若在心脏骤停4分钟内开展心肺复苏初期处理，如立即进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，在医务人员到达现场前就能开展积极抢救，8分钟内进行心肺复苏第二期处理(进一步的心脏生命维护)，则可降低心搏骤停的病残率和病死率，可达最高出院率。小马心脏骤停时间估计超过数分钟，因此，即使医院尽力抢救，由于脑缺血缺氧时间较久，导致大脑皮层缺血坏死，从而丧失思维和活动能力，仅靠皮层下的生命中枢指挥维持基本的心跳、呼吸，遂变成“植物人”而遗恨终生。

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（实习编辑：陆云云）