“迟到”的阑尾炎症状

　　一天下午4点多钟，有位小伙子陪着女友来急诊科看病，我检查后并化验了血，诊断为急性阑尾炎，随即开了住院证。小伙子听说是阑尾要做手术，面色顿时严峻起来，说：“医生，好在下午遇到了您。上午8点多钟小王就开始肚子痛，呕吐了两次，拉了一次肚子。10点钟去一间医院看病，那位年轻的女医生却说是急性胃肠炎。如果出了问题，我非找她不可!”听了他的一番话，我告诉他们，许多急性阑尾炎病人，开始只是上腹部痛，还伴有一些消化道症状，如呕吐、腹泻等，酷似急性胃肠炎，经过几小时或十几小时，疼痛渐渐转到右下腹部，这在医学上称为转移性腹痛，是急性阑尾炎的典型发病表现。这种疼痛的转移是受腹腔中两种神经所支配，即内脏神经和体神经。内脏神经支配腹腔脏器内壁黏膜，对牵拉、膨胀等刺激较为敏感，但对疼痛的定位较差。体神经支配腹壁和内脏外壁浆膜，对触痛的敏感性较强，定位准确。发生急性阑尾炎时，往往先从阑尾的内壁黏膜开始，充血、肿胀，逐渐向阑尾外壁浆膜层发展。发病初期炎症首先刺激内脏神经，且炎症较轻，病人常常难以辨别疼痛的确实部位，而随炎症加重发展到阑尾外壁的浆膜层时，炎症就会强烈刺激体神经，这时病人就明显感到右下腹疼痛，检查时，右下腹也会有明显的压痛和反跳痛(即提起下压的手时也痛)，这时就比较容易作出正确的诊断了。说到这里，两位年轻人满意地点点头说：“要不是您说得明白，差点错怪了那位女医生。”

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（实习编辑：陆云云）