妊娠并发肠梗阻病例1

　　38岁，孕 2 产 1 ，以停经34 +2 周，上腹痛伴呕吐6d，后停止排气、排便1d，于2000年8月20日入院，孕前无便秘史，孕后经常便秘。

　　入院前曾于外地医院按“慢性胃炎”治疗，无好转。查体:生命指征平稳，腹部膨隆，全腹压痛，拒按，无移动性浊音，肠鸣音亢进，有气过水声。宫底脐上二指，胎位枕左前位，胎心率146次/min，规则。血尿淀粉酶正常。B超检查见结肠部有逆蠕动，可见液气平，行禁食、胃肠减压、补液、低压灌肠等治疗，效果不佳，症状体征呈进行性加重，遂转外科行剖腹探查术，术中见:腹水1200ml，色清，子宫如孕8个月余大小，外形正常，双侧附件外观正常，探查见回结肠极度扩张，乙状结肠扩张，直径达6cm，乙状结肠与直肠交界处粪块堆积，质硬，难以移动，在结肠镜辅助冲洗下，清除粪块后行回盲部造口术，术前-术后给以硫酸镁保胎治疗，术后10h临产，16h后正常分娩一男性活婴，重约2300g，术后继续抗炎、补液等治疗，10d后治愈出院。

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（实习编辑：陆云云）