避免手术异物遗留，要怎么做？医生说出几点注意事项

2年前 ，曾有一桩医疗纠纷案在网上引发热议：

事件发生在四川攀枝花一家民营医院，袁女士自医院做完引产手术后，持续出现腹痛不止的症状，熬了146天后，最终身亡。

事后，法医在对尸体进行病理解剖时发现，死者小肠内竟有三块纱布，于是认为，体内异物是导致患者腹痛及死亡的主要原因。

事后，对“纱布是哪里来的”争议不休。

事件回顾：43岁妇女在做了引产术，结果天人永隔

43岁那年，已经育有一子一女的袁平秀再次怀孕。原来，生完小儿子之后，因为身体的原因，袁平秀一直没有采取避孕措施。出现胎动的时候，袁平秀已经怀孕7个月了。

此前，袁平秀因为停经服用了不少药物，再加上年龄较大，袁平秀和丈夫商量之后，决定去医院做引产。

根据手术记录单，医院为袁平秀实施的是剖宫取胎术和双侧输卵管结扎术。医生在打开腹腔的时候，袁平秀出现了心率、血压下降的现象。经抢救之后，袁平秀生命体征逐渐平稳，很快，医生取出了一个死胎。然而，意外再次出现了，袁平秀心率、血压再次下降，子宫出血不止。与家属沟通之后，医生切除了袁平秀的子宫。

手术结束之后，袁平秀在ICU治疗了4天，然后转入普通病房治疗。一个月后，袁平秀出院了。出院之后，袁平秀浑身无力，腹痛剧烈，只能卧床休息。一段时间之后，袁平秀的病情仍然没有缓解，她主动要求医生注射止痛的杜冷丁来缓解痛苦。终于，袁平秀的腹痛开始没那么频繁，只是间歇性出现。家人们以为袁平秀的病终于好转了，想不到，她又因腹部剧痛入院治疗。由于医生也找不到袁平秀腹痛的具体原因，只能保守治疗。

遗憾的是，袁平秀病情突然加重，经抢救无效后死亡。

为查明妻子死因，袁平秀的丈夫申请对尸体病理解剖检验。可怕的事情发生了，法医在袁平秀的肠内找到了三块纱布。

“这三块纱布与宏实医院有关，他们有不可推卸的责任。”尹江说。但医院很快给出了证据：在医院的手术记录单上，明确写着“清点纱布器械无误”字样。另一方面，该患者当时做的是引产手术，而纱布是在肠腔里发现的，无法确认纱布来源。

之后，相关部门出面组织宏实医院和家属双方进行了协商，达成了赔偿98万的协议。但那三块纱布究竟从何而来，一直查无实证。

手术异物残留并非个例，发生率为 1/100-1/5000

外科手术充满不确定性，手术中，出血、损伤时有发生，手术之后还会出现不同程度的并发症。在外科手术的风险中，最让人担心的莫过于手术异物残留了，既会影响患者的身体健康，也会给医生的职业生涯抹黑。

所谓手术异物残留，是指在手术过程中，因各种原因导致手术相关异物残留在患者体内。常见的手术异物有纱布、螺丝、缝针等。

数据显示，手术异物发生的概率为 1/100-1/5000。根据手术部位的不同，手术异物残留发生率最高的是腹部（52%），其次是宫腔（22%）、泌尿系及阴道（10%）、脊柱（6%）。

一般来说，导致手术异物残留的原因，包括：

1、医院手术条件不完善、制度不健全。

2、医护人员麻痹大意，操作不当或忽视了器械物品清点核对。

3、手术中发生突发情况，患者病情严重需要临时抢救或者操作复杂，不慎将手术用品遗留体内。

如何避免异物遗留在患者体内？

前面提到，不管是对患者还是医生来说，手术异物残留情况都是十分严重的。对于患者而言，手术异物残留会带来极大的身心伤害，而且往往需要二次手术，风险很大。对于医生而言，手术异物残留属于医疗事故吗，是没有医德和不够专业的表现，除了会被患者追责，还有可能面临医院的处分和辞退。

所以，对于医生来说，需要十分重视手术异物残留，将风险降到最低。

第一，不管是在术前、术中还是术后，都要对所有上台的物品反复清点、核对，确保万无一失。

第二，手术过程中，用过的纱布要马上丢掉，用过的器械要立即收回，养成随时清理的习惯。

第三，缝合开口之前，再次查看、确认胸腔、腹腔及切口内有无异物和器械遗留。

第四，手术之后进行X线拍片，防止钳子、金属器械遗留。

第五，总的来说，医生要本着高度负责的态度为患者做手术，以防出现意外情况，害人害己。患者在术后如果出现任何不适，也要及时就医，在医生的帮助下查清楚是否出现了手术异物残留，以免危害健康。

在外科手术中，手术异物残留是不可避免会出现的，但是几率不大，我们不必因噎废食，用平常心看待即可。

参考资料：

[1]《四川女子引产术后纱布遗留体内腹痛146天死亡 有骨科医生参与手术》.上游新闻.2018-12-26

[2]《手术时，突然少了一根缝针……》.医学界 .2018-03-31

[3]《避免手术异物遗留，要怎么做？》.医学界外科频道. 2015-08-04

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