与生活密不可分的冠心病

　　冠心病临床分型

　　①隐匿型，这种病人多无症状，但可根据易患因素、心电图有心肌缺血改变而确诊;

　　②心绞痛型，心绞痛型是最希见的一种类型，有发作性胸骨后疼痛，为暂时心肌缺血不足引起，3-5分钟消失;

　　③心肌梗塞型，表现为严重而持久的胸骨后疼痛，主要因冠状的动脉闭塞导致的心肌急性缺血性坏死;

　　④心肌硬化型，表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常，主要为长期心肌缺血引起的心肌纤维化所致;

　　⑤猝死型：突然发生心脏骤停而死亡。

　　诊断标准 ①心电图、动态心电图、活动平板试验等有阳性改变;②冠状动脉造影提示冠动脉有狭窄。

　　药物治疗指导 冠心病患者一般需长期服药，告知患者服药的重要性及服用方法，对于心绞痛患者应随身携带硝酸酯类药物以急用。

　　合理饮食

　　1、低盐饮食 避免进食含盐最高的食物，因高盐饮食可因摄入过多的钠而引起水钠潴苗，对于冠心病心衰患者可加重心衰等并发症的发生。

　　2、低糖、低脂饮食：因高糖、高脂饮食使体重增加，随着体身增加引起肥胖;高脂血症及肥胖即是冠心病的易患因素。

　　3、防止暴饮暴食，少食多餐，禁饱餐。减轻体重，适用于所有的肥胖患者，是非药物治疗中效果最明显的方法。

　　4、保持大便通畅，排便时勿过度用力，对心终痛及心梗塞者排大便前预先含服硝酸脂类药物，如有便秘时可给予缓泻剂或灌肠解除便秘。

　　5、戒烟和戒酒：吸烟的危害主要来自尼古丁、一氧化碳的作用，它可引起血流加快、心率增加，增加心肌的耗氧量，而一氧化碳则使心肌的氧供应量减少，从而造成心肌缺氧，并能使心绞痛恶化、心肌梗塞和猝死的危险性增大，对大量饮酒可使神经系统受损，使肝脏正常功能遭破坏，引起代谢过程的障碍，包括脂肪代谢，可使甘油三酯升高，大量饮酒也可直接损害心脏。

　　活动及休息

　　冠心病患者必须合理安排工作，注意劳逸结合，保持有充足的睡眠时间，并合理安排体力活动。

　　①散步是病人最适合、最方便、最安全的方式。每天1-2次，每次20-30分钟;坚持运动才有效。

　　②登楼梯每天坚持上下楼10分钟，只适用于心功能正常的病人;

　　③慢跑：慢速跑步，这是一种较剧烈的运动，对心绞痛、心衰、心梗患者应慎重;

　　④骑自行车：可适合上下班骑车锻炼，但速度应慢，路程不要太远，每次不超过半小时，上坡、顶风时应下车;

　　⑤打拳或做操：最适合心绞痛病人。

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（实习编辑：陆云云）