有心脏病、高血压患者能否拔牙？

　　一般来说有心脏病、高血压的人最好暂不拔牙。

　　但事情并不是绝对的，有时拔掉病牙反而对心脏有好处。比如，因牙痛剧烈而诱发的心脏病。牙痛休息不好可以使血压升高，在这时就应把不能治疗的病牙拔除。

　　那么，什么样的心脏病人不能拔牙呢?哪些情况又可以拔牙呢?

　　对已经出现心力衰竭症状的如呼吸困难，口唇发紫，下肢水肿，颈部静脉血管怒张，或肝肾功能异常时严禁拔牙。对风湿性心脏病、先天性心脏病和作过心脏瓣膜手术的病人如果必须拔牙时，应在术前术后注射抗生素，以预防拔牙后可能因细菌感染而发生亚急性心内膜炎。对于有心绞痛病史的病人拔牙要慎重，必须备有使冠状动脉扩张的药物如硝酸甘油，潘生丁等。如果在近一年内曾患过心肌梗塞就暂时不要拔牙。一般无心功能不全的心脏病人可以拔牙，但在使用的麻药中不能加一种叫"肾上腺素"的药物，这种药有使血管收缩的作用，可使心跳加快，增加心脏负担。麻药宜使用"利多卡因"。如果有心电监护设备，在心电监护下拔牙就会更安全。

　　对于患高血压病人，当已合并有脑、心、肾等器质性病变时，要避免拔牙，以免发生"高血压危象"。

　　对一般高血压病人是否可以拔牙，应根据当时血压高低、有无自觉症状、血压是否稳定及本人精神是否紧张来决定。如果有自觉症状或血压超过24/13KPa(180/100mmHg)时，应先采取降压措施，待血压降下后再拔牙，拔牙前精神要放松,避免血压再次上升。使用的麻药里也不能加血管收缩剂(肾上腺素)。

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（实习编辑：陆云云）