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取消关注先天心脏病别错过手术良机
日前,年仅29岁的世界业余围棋冠军刘钧7段在家中洗澡时死亡。由于刘钧有先天性心脏病(简称先心病)病史,因此警方基本确定死因为心脏病突发。有关资料表明,我国先天性心脏病发病率达1.25%,但及时诊断率和有效治疗率很低。
先天性心脏病与遗传有一定的关系,刘钧的父亲也死于心脏病。在同一家庭中,父母与子女或兄弟姐妹中同患先天性心脏病的并不少见,但确切的联系目前尚不完全清楚。一般认为妊娠早期(5-8周)是胎儿心脏在母体发育最重要的时期,一些内在或外在因素影响到胎儿心脏的正常发育是造成先天性心脏病的重要原因。比如孕妇在孕早期内发生病毒感染(流感病毒、风疹病毒、腮腺炎病毒)、服用某些药物(抗肿瘤药物、抗糖尿病药物)、接触放射线等。
学龄前儿童期是手术治疗先心病的适合年龄
先天性心脏病的种类很多,也很复杂,严重的先天性心脏病不及时治疗,早期死亡率较高。一般先天性心脏病中仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复,有的则随着年龄的增大,并发症会渐渐增多,病情也逐渐加重。先天性心脏病的治疗方法有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。什么时候适宜手术应根据病情,请心脏专科医生针对患儿的具体情况提出建议,如孩子的病有无自愈的可能性,将来的病情演变趋势如何等,并且应指导合理用药,科学的护理,从而提高患儿的生存能力。先天性心脏病患儿抵抗力一般较差,容易生病,所以应按时进行法定的预防接种。
少数家长缺乏对先天性心脏病认识,一听说小孩得了先天性心脏病往往显得不知所措,其实不必担心。因为只要做好早期诊断,及时治疗,大部分先天性心脏病可以治愈,和正常人一样生活、工作。治疗先心病的根本办法是施行外科手术彻底纠正心脏血管的畸形,从而消除了该畸形所引起的病理生理改变。这种手术往往要切开心脏,需要低温麻醉或体外循环的条件。学龄前儿童期是施行手术的适合年龄,严重的或有必要时在婴儿期也可施行手术。不能耐受纠治手术的婴儿或儿童,可先行姑息性手术,部分地改善其病理生理变化,为以后纠治手术创造条件。近年有采用心导管进行成形术治疗的方法,对病人的创伤性较小。
未施行手术、暂不宜施行手术或病变较轻而不考虑施行手术的病人,宜根据病情避免过度劳累,预防感染,注意个人卫生,以免引起心力衰竭、感染性心内膜炎或血栓栓塞等。如果发生,应及早予以内科治疗。病人在施行任何其它手术的前后,包括拔牙、扁桃体切除等,都要注意预防感染性心内膜炎。
主任医师
哈尔滨市儿童医院 心胸外科
主任医师
中国医学科学院阜外医院 放射影像科
副主任医师
中国医学科学院阜外医院 小儿心外科三病区
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 小儿心脏中心
安徽省立医院南区 心脏外科
二级甲等 妇幼保健院 公立
山西省大同市
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