诊断儿童阑尾炎的新方法

　　在美国伦琴射线协会100周年大会上有报道说，采用结肠对照材料的阑尾聚焦螺旋式CT(FACT-CC)诊断儿童和青少年阑尾炎的效果要比超声或腹部平片好。

　　麻萨诸塞州医院的Mark Mullins博士用FACT-CC检查了年龄从1-18岁的怀疑为阑尾炎的90名男孩和109名女孩。虽然FACT-CC在成人阑尾炎诊断中的敏感性有98%，但以前一直没有正式用于儿童病人。

　　在这些儿童中，FACT-CC扫描阳性为35%，阴性为65%，摸棱两可的为2%。其中有74人进行了阑尾切除术，只有9%没有发现有阑尾炎。根据手术病理结果、出院诊断或随访结果，CT扫描有64例真阳性，128例真阴性，2例假阴性，1例假阳性和4例不确定。FACT-CC的敏感性为97%，特异性为99%，阳性和阴性预计值为98%。总之，FACT-CC在这一儿童样本的阑尾炎诊断中有96%的准确性。

　　Mullins博士指出KUB(腹部平片)是无诊断价值的。而超声在诊断阑尾炎时也不够准确，在32名儿童中，没有一例真阳性，有3例真阴性，2例假阳性，1例假阴性，还有26例不确定。

　　FACT-CC除了阑尾炎的准确诊断外，还在48%的儿童中诊断出其它疾病，如炎性肠病、肠系膜淋巴腺炎、破裂和非破裂的卵巢囊肿、盆腔炎性疾病和尿道结石。

　　FACT-CC能避免不必要的手术，从而节约20，000多美圆，是一种诊断儿童阑尾炎的高敏感性和特异性的方法。

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（实习编辑：陆云云）