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取消关注颅内肿瘤早期诊断十分重要,诊断上要求明确三个问题:
①究竟有无颅内肿瘤,需要与其它颅内疾病鉴别;
②肿瘤生长的部位以及与周围结构的关系,准确的定位对于开颅手术治疗是十分重要的;
③肿瘤的病理性质,如能做到定性诊断,对确定治疗方案与估计预后皆有参考价值,一般应按照一定的程序进行检诊,避免漏诊与误诊。
(一)病史与临床检查
这是正确诊断的基础。需要详细了解发病时间,首发症状和以后症状出现的次序。这些对定位诊断具有重要意义。发病年龄、病程缓急、病程长短;有无一般感染、周身肿瘤、结核、寄生虫。这些方面与脑瘤的定位与定性相关,可资鉴别诊断参考。病史中凡有下列情况之一者,应考虑颅内肿瘤的可能性。1.慢性头痛史,尤其伴有恶心、呕吐、眩晕或有精神症状、偏瘫、失语、耳聋、共济失调等;2.视力进行性减退、视神经乳头水肿、复视、斜视,难以用眼疾病解释;3.成年人无原因地突然发生癫痫,尤其是局限性癫痫;4.有其它部位如肺、乳腺、子宫、胃肠道的癌症或肿瘤手术史,数月、数年后出现颅内压增高和神经定位症状;5.突然偏瘫昏迷,并有视乳头水肿。
临床检查包括全身与神经系统等方面。神经系统检查注意意识、精神状态、颅神经、运动、感觉和反射的改变。需常规检查眼底,怀疑颅后凹肿瘤,需作前庭功能与听力检查。全身检查按常规进行。
除血、尿常规化验检查外,根据需要进行内分泌功能检查,血生化检查。
主任医师
深圳罗湖区中医院 内科
主任医师
西安市红会医院 神经外科
副主任医师
广东省中医院 肿瘤科(内一科)
主任医师
佛山市南海区人民医院 肿瘤血液内科
副主任医师
赣州市人民医院 肿瘤内科
二级甲等 专科疾病防治院(所、中心) 公立
泰安市泰东路262号
二级甲等 专科医院 公立
浙江省德清县武康镇武源街61号
二级甲等 妇幼保健院 公立
汉中市西大街172号
二级 妇幼保健院 公立
喀什地区妇幼保健院
二级甲等 综合医院 公立
常德市武陵区大高山街54号
二级 社区卫生服务中心 公立
河南省安阳市滑县东关村