易致胆结石的药物

　　一些药物可使胆石病易于发生。据文献报道，这类药物有口服避孕药、雌激素、安妥明以及噻嗪利尿剂等。

　　(1)甾体避孕药

　　周明娟等人认为，甾体避孕药可影响胆汁的排泄功能，增加肝细胞对脂蛋白的摄取，并促使胆固醇浓度升高，胆汁酸浓度降低，故长期服用可促使胆石形成。国外报道服药组胆石症比对照组高两倍，胆囊炎也较对照组高。

　　(2)孕酮 孕酮能抑制乙酰辅酶a一胆固醇转移酶(acat)的活性，使胆固醇不能很快转变成胆固醇酯。

　　(3)双嘧达莫(dipyridamole潘生丁)

　　双嘧达莫作为一种单葡萄糖酸苷结合物主要从胆汁排泄(约90%为胆汁代谢产物)。长期服用双嘧达莫使肝脏中葡萄糖酸苷结合物缺乏，因而可引起双嘧达莫葡萄糖酸苷裂解与不溶解的药物沉淀。

　　(4)长效生长抑素激动剂

　　(sms201—995，简称sms)，文献报道sms长期治疗中引起胆囊结石的发生率可高达40%～50%。虽然sms治疗引起胆囊结石的机制尚未完全弄清，但sms使胆囊收缩功能被持续抑制可能是引起胆囊结石的重要原因。sms抑制胆囊功能的机制尚在研究中，多数作者证实胆囊存在生长抑素受体，因而认为sms可直接抑制胆囊的收缩功能，也有的作者观察sms可阻断进餐后cck的释放，因而认为sms是通过抑制cck的分泌而间接抑制胆囊的收缩功能。胆囊收缩功能的抑制导致胆汁淤积及胆囊内沉积物形成，进一步促发了胆囊结石形成。由于sms诱发的胆囊结石在临床上常无明显的症状和体征，何卫平等认为长期服用该药的患者，应在疗程开始之前及疗程中，每隔1年(治疗1年患者约50%发生胆石)作一次胆囊超声及时发现胆石症。

　　(5)头孢曲松(ceftriaxone)

　　有报告25%～45%的病人服用头孢曲松后发生可逆性的胆汁淤积症状，停药后恢复正常。这种淤积临床少见。很显然它是分泌到胆汁中的头孢曲松的钙盐沉淀所引起。

　　(6)纤维(fibric acid)衍生物 这些衍生物似乎是acat酶系抑制剂，使胆汁更易形成胆石。

　　(7)其它药物

　　氯贝特、格拉非宁(glaphe-nine)、红霉素、氨苄青霉素、环孢菌素、氨苯砜、抗凝剂、麻醉镇静剂(如吗啡)及抗胆碱药等均有引起胆囊疾患的报道。

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（实习编辑：陆云云）