急性阑尾炎当切则切

　　阑尾炎是一个常见的外科疾病，也是最多见的腹部急症。捂着肚子扶入医院的患者很多都被证实为急性阑尾炎发作。阑尾炎的典型症状是转移性腹痛，即起病时疼痛位于上腹部，后逐渐向脐部转移，数小时后疼痛转移到右下腹并固定；少数病人也可起病时疼痛即位于右下腹。

　　阑尾位于右下腹，是大肠的一部分，如果把大肠比做一颗大树，阑尾则是大树上的小树丫。由于阑尾管腔细，开口狭小，且细长的阑尾易卷曲，这些都使阑尾管腔易堵塞。阑尾堵塞最常见的原因是管腔内淋巴滤泡过度增生，一般好发于年轻人，这也是阑尾炎常见于青少年的原因；大肠内的粪团也是堵塞的常见原因，食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是少见的原因。

　　阑尾管腔堵塞后，细菌立即滋生繁衍，排泄的毒素侵蚀肠壁，使管腔破溃，最终导致化脓性感染，重者可使阑尾穿孔，细菌污染整个腹腔。

　　急性阑尾炎如不采取手术治疗，有如下三种结局：

　　（1）炎症消退：机体自身抵抗力加上药物的作用，细菌暂时被抑制，急性阑尾炎转化为慢性阑尾炎，但在气候、饮食、劳累等不确定因素下随时可能复发；

　　（2）炎症局限化：此类患者机体抵抗力与细菌势均力敌，处于相持阶段，细菌既未被消灭，也未扩散，炎症局限化形成局部脓肿，治疗须用大量抗生素治疗，处境艰难，治愈缓慢；

　　（3）炎症扩散：机体抵抗力不敌细菌侵蚀，阑尾炎症重，发展快，细菌进入腹腔，可导致弥漫性腹膜炎、感染性休克等。

　　毫无疑问，上述三种情况都是患者不愿意看到的。因此医生给患者的忠告就是：只要确诊为阑尾炎，就宜及早手术，以绝后患。“与其扬汤止沸，不如釜底抽薪”。最理想的情况是阑尾炎症还处于管腔堵塞或轻度水肿时就手术切除，此时手术操作简单，患者打击小、恢复快；如果捱到阑尾化脓或阑尾穿孔再手术，一则手术难度大，二则患者打击大、恢复慢，住院时间大大延长。

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（实习编辑：古茜文）