肝癌术后生存率如何提高

　　衡量肝癌治疗水平的重要指标就是术后生存率的高低。对于如何提高术后生存率，孟院长谈道了四种方法：

　　（1）早期切除：早期切除无疑是提高无瘤生存的关键性因素，上海某医院三干多例肝癌术后5年生存率为36。1%，而同期小于5厘米的小肝癌709例术后5年生存率达79。0%，其中小于3厘米者达到83。3%。可见，早诊早治与提高术后生存率密切相关。

　　（2）术中预防：术中的预防措施对延长无瘤生存亦至关重要，最基本的注意点是在整个手术过程中尽量避免挤压肝脏和肿瘤。有报道称：瘤内压力增高是肝癌转移的重要原因。尽量减少术中失血和肝门阻断时间。对无法达到足够距离切缘者肝创面应作相应处理，如无水酒精注射，无水酒精

　　或化疗药物海面包埋，肝切面做微波固化，冷冻等。对肉眼可见的癌栓应尽量吸除，血管内化疗药物灌注等。术中B超亦有助于根治性切除。门静脉或肝动脉内置药物灌注装置（DDS）也是一种可取的选择。

　　（3）术后综合治疗：术后综合治疗既往已研究较多，如免疫治疗、DDS、化疗及中医中药等也曾起到不同程度的疗效。

　　（4）复发的再手术：复发的再手术是延长用瘤生存的重要方法，肝癌再切除后5年生存率高数可达40%以上，国内外其他作者的报道亦证实再手术的优越性。因此，凡复发性肝癌有条件者应积极提倡再手术切除。

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（实习编辑：古茜文）