外伤性颅脑损伤护理要点

　　对体征缺如或症状轻微的头部外伤病人 ，尤其是那些顶枕部着力减速性损伤的中老年病人 ，更应严密观察病情 ，特别是伤后48小时 ，以便早期发现颅内血肿 ，赢得抢救时机。护理观察要点如下 ：

　　1、意识变化 ：入院时有些病人不是处于昏迷状态 ，而表现为意识障碍的再次出现或进行性加重 ，因此密切观察病人意识状况及其发展趋势非常重要。每 15～30分钟观察一次 ，如病人由烦躁不安转为安静 ，或尿失禁 ，或清醒转为昏迷 ，或昏迷程度加深等 ，均提示可能有迟发性血肿出现 ，应及时处理。

　　2、瞳孔变化 ：头部外伤病人应 15～ 30分钟观察瞳孔及对光反射一次 ，同时注意区别是视神经还是动眼神经损伤引起瞳孔变化。

　　3、颅内压变化 ：颅内血肿可加重或引起颅内高压 ，主要表现为频繁呕吐 ，头痛加剧 ，烦躁不安 ，如果早期发现血肿，可为手术清除血肿赢得时间。除随时观察有无颅内高压症状外 ，还应密切观察颅内压的波动情况。

　　4、生命体征变化 ：颅内血肿引起的颅内压增高和脑疝 ，均可导致生命体征改变。早期表现为收缩压增高 ，脉压差增大 ，脉搏和呼吸变慢 ，外伤后应每 15～30分钟测血压、呼吸、脉搏一次 ，观察中还应注意有无低血压 ，若发生低血压 ，应及时纠正低血压 ，减少颅内血肿的发生。

　　5、神经体征变化 ：应密切观察神经系统的体征变化 ，观察有无肢体活动障碍、抽搐、语言情况等 ，最好每 30～ 60分钟观察和检查一次，对不合作病人和昏迷病人应注意观察有无抽搐情况。

　　6、缺氧情况 ：每 15～ 30分钟监测血氧饱和度一次或观察有无发绀等情况。

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（实习编辑：古茜文）