搏动性眼球突出症诊断

　　概 述

　　海绵窦血栓形成是一种严重的化脓性血栓性静脉炎，可为全身败血症的一部分表现。

　　病 因 病 理

　　本病除颅内感染直接播散外，主要为眼眶、面部、口腔、咽喉、耳、鼻、及副鼻窦等处的化脓性病灶蔓延而来。亦可由全身传染病的迁徒性感染所致，此外与体质虚弱、心功能不全及外伤等有关。

　　引起海绵窦血栓的原因可以分为感染性和非感染性。

　　感染性：顾名思义，是由发生在头皮、颜面、鼻窦、眼、咽、耳等部位的感染，经静脉回流蔓延至海绵窦而引起的。

　　非感染性：可能是因为头面部外伤、身体其他部位肿瘤或结核转移而发病的。

　　临 床 表 现

　　同在原发病灶所引起的全身中毒症状以外，加上脓毒病的转移性感染引起的症状，特别是在发病早期，能发现对侧眼外直肌的麻痹，成为鉴别诊断的征象。

　　一、局部症状

　　1、由于静脉回流障碍可发生眼球突出、球结膜及眼睑水肿、淤血、鼻根部水肿及耳后乳突水肿等。眼底可见视网膜静脉扩张、纡曲、视网膜水肿、出血，甚至有轻度视乳头水肿，继而发生视神经萎缩。

　　2、由于窦内神经受压迫可引起、瞳孔散大，直接、间接光反应消失，眼外肌麻痹，眼球固定，角膜知觉消失以及三叉神经第一支分布区的疼痛等。

　　上述静脉回流受阻及颅神经受累的症状，可因疾病的继续发展而于数日内迅速扩延至对侧。

　　二、全身症状：病情急，来势凶猛，有头痛、恶心、呕吐、表情淡漠或昏迷。因乳头导静脉充盈扩张而致耳后乳突部水肿，为海绵窦血栓的特有体征。

　　诊 断 鉴 别

　　1、眶蜂窝组织炎：常单侧发病，眼球固定多不完全，瞳孔间接对光反应消失者甚少，同时全身症状亦较轻。

　　2、眶内肿瘤：眶内肿瘤继发感染时，与海绵窦血栓形成相似，但此种感染症状常发生于眼球突出之后，可根据病史加以鉴别。

　　检 查 化 验

　　1、五官科检查，特别是眼底检查

　　2、血液分析

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（实习编辑：古茜文）