脑血栓与脑出血如何鉴别

　　脑血栓通常继发于脑动脉粥样硬化，血管内有血栓形成，血流受阻，以致相应的脑组织缺血、坏死。脑出血通常是在长期高血压和血管病变的基础上，由于血压骤然升高引起脑血管破裂而发病。

　　脑血栓对中老年人威胁很大，这不仅在于它发病率高、症状重、病程长、康复慢和好复发等特点，而且常在人们休息、静止或睡梦中不知不觉地发病。这就给预防和及时发现带来了一定的困难。

　　不过，只要认真仔细地观察病人发病前的表现，也还是能够抓住它的一些蛛丝马迹的，归纳国内外的临床资料，可以把下列七种异常表现作为产生脑血栓的重要信号。

　　①近期出现过手足麻木或软弱无力，手中拿东西忽然落地;

　　②突然出现短暂性的双目失明或视物模糊;

　　③忽然失语，或吐宇不清，或说话困难，但却“心里明白”，即意识清楚，而且很快会恢复正常，不留任何痕迹;

　　④时常头晕，有时甚至突然晕倒在地，但又能迅速清醒过来;

　　⑤近期出现记忆障碍，尤其是近期记忆明显减退，乃至完全遗忘;

　　⑥原因不明的智力减退，注意力不易集中，思考问题感到费力，工作效率降低;

　　⑦通过查眼底可检查出脑动脉硬化或高血压，或血脂、血粘度增高，脑血流图有供血不足的改变者，则近期更可能发生脑血栓。

　　出现这些现象不应疏忽大意，应当慎重对待，但也不必惊慌。应立即请经内科医生诊治，马上休息，停止工作，保持居住环境的安静，遵医嘱用药 脑血栓多在安静状态下发病，常在睡醒时出现症状，病情进展缓慢，偏瘫症状在数小时到数天内越来越明显，意识常保持清晰。脑出血多因情绪激动、脑力紧张、使劲排便、用力举重物等，促使血压骤升而突然发病，病人突然感到头痛，并伴有恶心，呕吐，病情往往在数分钟至数十分钟内发展到高潮，随即发生偏瘫和意识模糊或昏迷，昏迷时病人呼吸深沉带有鼾声。有的病人临床表现介于两者之间，仅靠临床表现难以鉴别，此时则需要做椎穿刺检查，必要时还可以通过电子计算机X线断层扫描(CT)检查。 此外，发生脑血栓时，病人需要应用脑血管扩张剂。血栓溶解剂和抗凝剂治疗。而脑出血病人需要安静，尽量减少搬动，最好就地救治以防止出血加重，可用止血剂、酌用降压药物。

（实习编辑：郑德仲）