患者故事：肾病继发罕见“乳糜胸”

　　日前，家住安徽来县的周先生频繁出现胸闷不适，呼吸急促等症状，他在南京某医院做检查，结果被查出患上罕见的"乳糜胸"。由于该医院治疗条件有限，周先生随即转入广东省第二人民医院进行救治，经心胸外科诊断，周先生原来是由肾病综合症继发的"乳糜胸"，情况十分少见。经过一个多月的对症治疗，周先生的"乳糜胸"治愈了，肾病也得到了好转，目前已康复出院。

　　肾病综合症继发"乳糜胸"

　　来自安徽来县的21岁周先生可谓"祸不单行"，2010年11月，他被确诊为急性肾病，在南京一家专科医院治疗。2011年9月底，周先生开始频频出现胸闷、呼吸困难等症状，他到当地医院一查，竟又查出患上罕见的"乳糜胸"，这种病治疗难度很大，再加上他有严重的肾病，病情十分危急。由于当地医院没有治疗这种病的经验，医生建议他转至广州医院治疗。在朋友的介绍下，周先生来到广东省第二人民医院治疗。心胸外科主任王文林告诉记者，患者起初是急性肾病，由于进展快，后来继发"乳糜胸"。

　　全身药物治疗辅以局部微创治疗

　　省第二人民医院心胸外科为周先生做了胸部X光片和CT检查，结果显示，周先生的双侧胸腔内含有大量的积液。王文林主任解释，"乳糜胸"发生的根源在于乳糜管或胸导管的损伤而造成的乳糜液外漏。一方面，大量胸腔积液压迫胸腔里面的重要脏器，可引起呼吸困难和呼吸循环衰竭，最终导致死亡。另一方面，正常乳糜液里面含有高营养物质，乳糜液的大量流失会引起人营养低下、免疫力低下，从而导致严重感染和代谢紊乱，最终导致死亡。

　　针对周先生病情复杂的特点，在治疗过程中，医院采用个体化治疗，首先采取胸腔闭式引流，每天引流大约1000ml左右，迅速缓解呼吸困难，而后又采取全身的药物治疗，同时予以胸腔内的局部微创治疗。"经过一个多月的对症治疗，患者的'乳糜胸'治愈后肾病也有明显好转，肾病指标基本趋向正常。"王文林说。

　　"三合一"特色治疗法治愈率超过90%

　　据王文林主任介绍，"乳糜胸"是比较少见的疾病，发病率仅为所有胸部外科疾病的1.5％左右，不治疗死亡率非常高，其治愈率在30%左右。"乳糜胸"患者一般会出现呼吸困难、胸闷、胸痛、营养差、消瘦等症状，其症状不典型，很容易被误诊，因此也有相当部分患者由于误诊而延误最佳的治疗时间。其中，尤以婴幼儿患病误诊率高，常常会被误诊为肺炎、重症肺炎等。"目前而言，治疗'乳糜胸'没有公认的治疗方法，没有公认的特效药，不恰当的治疗会导致这种病无法治愈，所以必须找对这个病有经验的医院治疗。"

　　"我们医院开展了一套完整的治疗方案，即'三合一'治疗法，从乳糜液的产生、分泌以及胸导管三个环节同时进行治疗，临床实践证明，该方法是一种非常有效的治疗措施，经我们治疗的大量患者全部得到治愈。"王文林说，医院近3年来共收治"乳糜胸"患者23例，成功治愈21例，其中一例为原发病罕见病情危重，还有一例在其他医院多次手术后病情危重，总体来说，治愈率超过90%。治愈的患者中最大的为72岁，最小的仅有20天。

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（责任编辑：文慧）