冠心病治疗是积极还是保守？

　　位于乔治亚州亚特兰大的Emory大学的研究人员William Weintraub博士在美国心血管学会第50届年会上宣布了他们进行的为期6个月的多中心临床试验结果。

　　每年有超过一百万病人因心绞痛或轻度心脏病发作(即急性冠心病)入院，其中许多要进行心脏手术治疗。马塞诸萨州Brigham and Women’s医院的Christopher Cannon 博士领导了这项名为TACTICS(Aggrastat治疗心绞痛并确定积极或保守治疗策略的费用)-TIMI 18的临床研究。

　　目前急性冠心病的最佳治疗方案尚无定论。近来发现一类称作GPIIb/IIIa拮抗剂的新药似乎有改善急性冠心病预后的作用。所有参加TACTIC-TIMI 18研究病人都接受了GPIIb/IIIa拮抗剂tirofiban 治疗。病人随机分为积极治疗组和保守治疗组。积极治疗组的病人如果条件允许，将进行动脉成形术或心脏搭桥术。保守治疗组的病人在医生的严密观察下，尽量避免手术治疗。所有参加研究的病人均为18岁以上成人，24小时内发生过心绞痛。入选病人的还要有心电图异常表现、血中心肌酶增高或有过冠心病史。研究人员收集了病人住院期间及6个多月的总开支，并在Emory大学进行整理分析。

　　经过6个月的研究，发现采用积极治疗策略的病人预后较好。另一个问题是医疗费用，如果单从入院早期来看，采用积极治疗策略的病人花费要高一些。但在其后的6个月里，由于保守疗法的费用高于前者，最终两种治疗方法的总费用没有明显差别。因此，轻度心脏病发作的病人应采用积极治疗策略，疗效较好，且不增加费用。

（实习编辑：邝丽琼）