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取消关注肠梗阻就是肠道阻塞,上下不通,表现为剧烈腹痛,呕吐不止,不排便,腹胀明显。主要原因是肠腔狭窄、肿胀,肠蠕动减弱,肠道的血液循环障碍等等。
肠梗阻可以变化多端,造成诊治困难。肠梗阻是外科的急腹症之一,绞榨性肠梗阻如不及时解除,可很快导致肠坏死后穿孔,发生严重的腹膜炎和全身中毒,必须积极救治。
(一) 病因
(1) 暴饮暴食或食入未煮熟的不易消化的食物。
(2) 进食后立即进行剧烈的运动和体力劳动,易使肠道发生扭转。
(5) 腹壁疝气嵌顿后。
(二) 临床表现
1 剧烈腹痛 肠梗阻以上肠道强烈蠕动,引起阵发性肠绞痛,病人满地打滚或呻吟不止。腹部可见到肠的形状和胃肠蠕动波(腹部鼓大包,皮起彼伏)。
2 反复呕吐 病人呕吐不止,可呕出胃内容物、胆汁,有时呕出粪臭样肠内容物。
3 腹胀明显 叩之为咚咚的鼓音。
4 停止排便和排气 个别高位梗阻以下残留的气体和粪便仍可排出。
5 其他症状 由于呕吐和毒素吸收,病人可出现脱水和休克症状。肠道坏死和穿孔后出现弥漫性腹膜炎的表现。
6 X线检查 X线腹部平片可见到气液平面,有助于诊断。
(三) 救护措施
1 解除肠道梗阻原因,恢复肠道的通畅 。
方法是:术者立于病人一侧或背后,病人腹部放松下垂,术者双手合抱病人腹下,抱起病人腹部后突然放松,逐渐加重颠簸。每次连续3?5分钟,休息1?2分钟,至少进行3?4次,病人多有欣快感,随后症状减轻,有排便感。如无效尽快送医院救治。
(2) 空气灌肠复位法或植物油口服对小儿肠套叠引起的肠梗阻有效。
(3) 手术治疗。尤其是绞榨性肠梗阻和肠肿瘤引起的梗阻。
2 胃肠减压 减少胃肠积液,减轻腹胀,防止呕吐,同时可注入中药。
3 静脉输液 补充营养和水分。
4 止痛药和止吐药 一般不能奏效,尽量不用。
(实习编辑:邝丽琼)
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿科
主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 小儿外科
副主任医师
南方医科大学南方医院 普外科
副主任医师
中国核工业北京四O一医院 外科
主任医师
山西省人民医院 肛肠科
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