浅述鼻疖病的临床表现与治疗原则

　　概述

　　鼻疖是鼻部毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。多发生于鼻前庭、鼻尖和鼻囊处。

　　局部疼痛明显，可伴有低热，严重者患侧上唇及面颊部出现肿胀，并有发冷发热和全身不适，颌下淋巴结常肿胀疼痛，疖肿成熟后可见黄色脓栓，多在一周内自行穿破而愈，

　　因鼻部血管丰富，且与海绵窦相通，属面部的“危险三角区“，当鼻疖扩展或因挤压，可发生海绵窦血栓性静脉炎(cavernous sinus thrombosis)和败血症等严重并发病。

　　临床表现

　　1.局部红肿、胀痛或跳痛，可伴有发热和全身不适。

　　2.病变局部隆起，周围浸润发硬、发红;疖肿成熟后顶部有黄白色脓点，溃破则流出脓液，有时排出黄绿色脓栓。

　　3.严重者可致上唇及面部蜂窝组织炎，出现上唇、面部、下脸等处肿痛;可有畏寒，发热、头痛，甚至可引起海绵窦血栓性静脉炎。

　　诊断依据

　　1.病者有挖鼻、拔鼻毛、鼻外伤、鼻腔疾病或其他慢性疾病史。

　　2.有以上症状和体征。

　　治疗原则

　　1.控制感染，预防颅内并发症发生。严禁挤压疖肿，疖未成熟时忌作切开引流。

　　2.疖肿未成熟者，局部热敷、超短波、透热疗法，促进疖法，促进疖肿成熟穿破。

　　3.疖肿已成熟者，待疖肿自行穿破或用探针蘸少许纯石炭酸腐蚀脓头，促使其破溃排脓，亦可用尖刀将脓头表面薄层皮肤轻轻挑破，取出脓栓排出脓液。

　　4.脓肿穿破后，清除脓痂，以利引流。

　　5.足量应用抗生素。

　　6.对症处理。

　　用药原则

　　症状轻，病源小可口服抗生素，局部涂碘酒或消炎膏，症状重，有高烧、全脸部红胀时，要静脉滴入广谱大剂量抗生素治疗。预防发展为脑膜炎、败血症。

　　辅助检查

　　1.一般病例检查以检查框限“A”为主。

　　2.发病疑与全身慢性疾病有关，病情蔓延并发上唇及面部蜂窝组织炎，或引起海绵窦血栓维静脉炎者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“A”、“B”、“C”。

　　疗效评价

　　1.治愈：发热、疼痛及红肿消退。

　　2.好转：发热、疼痛消退，炎症局限。

（实习编辑：邝丽琼）