保脾手术 脾脏破裂青年喜获新生

　　前言：

　　南方医科大学第三附属医院急诊科在120指挥中心调度下接回一名脾下极严重破裂的伤者，由于普外科处置果断及时，成功实施保脾手术，不仅挽救了患者的生命，也保住了脾脏。

　　病例导读：

　　病人小王在两周前某晚因小事与他人发生口角，逐渐升级，一番激烈争执后，对方叫来多人对小王进行殴打。小王寡不敌众，被对方暴打一顿，伤及头、胸、腹等多处。特别是左侧上腹部及左侧胸部疼痛难忍，凌晨三点半拨打120求救，救护车急送至南方医科大学第三附属医院急诊科。彩色B超检查时发现其脾下极出现3个约3cm左右的断裂带，软组织损伤严重，断面血管有活动性出血迹象，血压下降至75—50mmHG，处于休克状态。

　　由于情况紧急，医院迅速启用绿色通道，普外科的于晓园副主任医师亲自上台手术。术中探查证实为脾脏下极严重破裂出血，医生们在小王的腹腔内吸引出1500毫升的积血和大量血块，迅速进行自体血回输。脾脏是人体极为重要的免疫器官和储血器官，创伤性脾脏破裂的治疗迄今仍以手术为主，脾脏切除是脾脏破裂的传统手术方式，一旦切除病人将留下终身遗憾，给病人的免疫功能带来严重影响。

　　脾脏部分切除术是保脾效果较好的术式之一，但手术操作的难度较大，技术要求较高。于晓园副主任发现病人破裂脾脏可以修补，经参加手术专家同意，决定保留脾脏。术中小心细致的操作，术后严密观察病情变化，两周后小王已基本康复，脾脏也恢复正常功能。

　　专家表示，保脾手术是近年来开展的高难度手术，由于脾脏非常脆弱，因此手术保留严重破裂的脾脏稍有不慎就容易破坏剩下的脾脏导致再伤害，且术后易再次出血。

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（责任编辑：李健 通讯员：何为）