我与龟头炎作战10余年

　　患者咨询：

　　我患龟头炎已10多年了，龟头与包皮处反复发生溃疡，其表面有一层白色物质成糊状，非常痒。两年前口腔也发生溃疡，医生怀疑为“白塞氏病”。请问这是怎么回事，应如何治疗?

　　专家答疑：

　　龟头炎是指龟头黏膜的炎症，而包皮炎是指包皮及其黏膜面的炎症，但两者常同时存在，统称为龟头包皮炎。它可由各种不同的原因引起，如包皮过长、包皮垢刺激局部、物理因素刺激、感染因素等等。像您的情况，发现外生殖器疼痛性溃疡的同时又发生口腔溃疡，是应该考虑“白塞氏病”的。该病的主要症状为反复发生的痛性口腔溃疡、皮肤结节性红斑或小丘疹、眼部复发性前方积脓性虹膜睫状体炎、生殖器溃疡或关节红肿疼痛。另外，皮肤针刺同形反应阳性对本病有诊断价值。以上症状全部同时出现，或有2个主要症状同时发生，就应考虑白塞氏病的可能性。

　　除此之外，龟头包皮炎的病因还有急性浅表性龟头炎、念珠菌性龟头炎、滴虫性龟头炎、坏疽性龟头炎、阿米巴性龟头炎、浆细胞性龟头炎等类型。

　　治疗方法：

　　1.保持局部清洁卫生，避免刺激。

　　如果不是真菌患者，有干燥脱屑时可外搽皮质激素膏;糜烂渗液者可用1：8000的高锰酸钾溶液或浓度为1：2000的醋酸铅溶液清洗和湿敷患处。溃疡面应每日换药，并作物理治疗。

　　2.感染明显并发热、有淋巴结肿大者，可应用抗生素治疗。

　　3.凡病因明确者应针对病因进行特殊处理。如念珠菌感染者，可口服抗真性药物和外搽制霉菌素或克霉唑霜等。滴虫患者可给予灭滴灵治疗。

　　4.包皮过长者待急性炎症控制后，进行包皮环切术。

　　5.诊断为白塞病者，可酌情使用消炎痛、糖皮质激素，及转移因子、潘生丁、阿司匹林、维生素E、复合维生素B、维生素C和维生素B12等治疗。口腔溃疡者用强的松龙漱口液漱口，龟头溃疡处用1：8000高锰酸钾溶液清洗后搽抗生素软膏。反复发作的慢性患者可考虑同时使用免疫抑制剂，如环磷酰胺或中药等，但都需在专科医师指导下进行。

（实习编辑：陈占利）