十二指肠瘘的保守治疗可采取营养支持治疗、腹腔引流、抗生素治疗、内镜下植入支架和经皮穿刺引流等方法。

1.营养支持治疗
通过静脉或口服途径给予患者高蛋白、低脂饮食,以维持机体代谢需求,促进伤口愈合。适用于轻至中度十二指肠瘘患者的辅助治疗。
2.腹腔引流
在手术下置入引流管至腹腔内,持续引流出积液和感染物质,通常使用硅胶材料制作的软性引流管。用于减少腹腔压力及预防继发性感染。需定期更换引流袋以防堵塞。
3.抗生素治疗
根据细菌培养结果选用合适的抗生素如头孢菌素类或青霉素类药物,通过抑制或杀灭致病菌来控制感染。对于存在感染风险但尚未发生感染者具有预防作用。须监测药物敏感性及副作用。
4.内镜下植入支架
利用特殊工具将金属网状支架放置于狭窄或阻塞处,扩大肠道通道。主要用于缓解十二指肠梗阻症状。注意观察是否有过敏反应及消化道出血等并发症。
5.经皮穿刺引流
在影像引导下使用细针穿透皮肤进入脓肿内部进行抽吸或注射药剂。主要针对有明确脓肿形成的病例。操作时需谨慎防止损伤邻近器官。
无论选择何种保守治疗策略,都应密切监测病情变化,尤其是瘘口大小和液体丢失情况。必要时,应在专业医生指导下考虑内镜下微创手术或外科手术干预,以减少并发症风险并促进恢复。