AP&T: 年轻人根除幽门螺杆菌后上消化道出血的风险仍然比健康人群高

胃肠道出血 (GIB) 是全世界最常见的住院原因之一，在美国，仅在2014年，GIB就造成了超过500000例住院治疗和约11000例死亡病例。特别是上消化道出血(UGIB) 就导致超过 200000例住院治疗和4100例死亡，其中大部分是老年患者。幽门螺杆菌（H. pylori）感染是胃十二指肠疾病的主要原因，容易导致消化性溃疡病和消化性溃疡出血的出现。据估计，全球近 50% 的人口感染了幽门螺杆菌，有证据表明根除幽门螺杆菌感染可以预防消化性溃疡复发性出血。因此，本项研究旨在确定幽门螺杆菌根除后 UGIB 的长期风险。

研究人员将所有在 2003 年至 2012 年间接受过含克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的患者纳入本项研究。然后将幽门螺杆菌阴性患者的倾向评分 (PS) 匹配的内窥镜队列作为对照。主要观察终点是后续UGIB的风险。多变量 Cox 模型用于计算 UGIB 的风险比 (HR)。

最后这项研究共纳入了62738名根除幽门螺杆菌和62738名PS匹配的幽门螺杆菌阴性患者，中位随访时间为8.1年（IQR 5.5-10.6）。在幽门螺杆菌根除和幽门螺杆菌阴性患者中，UGIB的发生率分别为20.8/10000人年 (95% CI 19.5-22.1) 和 13.6/10000人年 (95% CI 12.7-14.7) 。与对照组相比，根除幽门螺杆菌的患者具有显着更高的UGIB风险（HR：1.65，95% CI 1.49-1.83）。根除幽门螺杆菌的患者在前2年随访后发生 UGIB 的风险增加（HR：2.18，95% CI 1.91-2.49）。年龄分层分析显示，>45 岁的患者具有较高的 UGIB 风险，即使在根除后也是如此。

本项研究证实，尽管在临床上根除H. pylori的感染，但过往感染H. pylori的人群发生UGIB 的长期风险仍高于H. pylori阴性对照受试者。而且根除疗法在预防 UGIB 方面的保护作用似乎仅限于年轻患者。

原始出处：

Fang Jiang. Et al. Long-term risk of upper gastrointestinal bleeding after Helicobacter pylori eradication： a population-based cohort study. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.2021.