原发性胆汁返流性胃炎的诊断和外科治疗

　　（Am J Surg. 2003 Sep;186(3):269-73.）

　　11月20日 发表在今年9月号《美国外科杂志》上的一项研究表明，Roux-en-Y胆总管空肠吻合术用于胆汁返流性胃炎效果好。

　　美国印第安那大学医学中心的Madura JA博士及其同事指出，自胃手术成功实施以来，胆汁返流性胃炎逐渐被人们所认识。但其诊断困难，非手术治疗效果差，而早期的手术治疗往往会造成造口溃疡。直到弹性内镜等技术问世后，这种情况才逐渐有所改观。

　　手术治疗方法包括Roux-en-Y手术、Braun肠肠吻合术和Henley空肠间置术。但它们都存在各自的缺点，其中Roux-en-Y往往造成胃肠动力障碍。在诊断方面，无胃手术史者的诊断更加困难，但可能与胆囊切除术史有关。

　　研究人员共选取31名诊断为原发性胆汁返流性胃炎的患者。这些患者有典型的上腹痛、恶心和胆汁性呕吐。治疗采用Roux-en-Y胆总管空肠吻合术，不附加胃切除或迷走神经切断术。术后无一例患者死亡，无长期并发症（如吻合口狭窄）发生，2名患者发生胆漏，经保守治疗后好转。27名患者（87%）症状完全缓解，19名（63%）术前胃排空实验异常的患者中有12名术后实验指标改善。

　　Madura博士认为，Roux-en-Y胆总管空肠吻合术可用于胆汁返流性胃炎的治疗。