胃扭转的急性与慢性分类

　　胃扭转的临床症状取决于其急慢性及扭转的范围和程度。

　　1.急性胃扭转

　　 起病急骤，表现为上腹部(膈下型)或左胸部(膈上型)疼痛。膈下型胃扭转病人上腹部显著膨胀而下腹部保持平坦和柔软；而膈上型胃扭转病人出现胸部症状而上腹部可以是正常的。胸痛可放射至臂部、颈部并伴随呼吸困难，故常被误诊为心肌梗死。

　　急性胃扭转病人常有持续性的干呕而呕吐物甚少。很少出现呕血，若有呕血则往往提示黏膜缺血或食管裂伤。1904年，BoIrchardt描述了急性胃扭转特征性的三联征：

　　(1)持续性的干呕，很少或无呕吐物。

　　(2)突然发生的严重而短暂的胸部或上腹部疼痛。

　　(3)胃内难以插入胃管。

　　2.慢性胃扭转

　　慢性胃扭转病人常有非特异性症状如胃部不适、消化不良、烧灼感、上腹胀满或腹鸣，多于餐后诱发。尽管病人很少有胃食管反流的症状，但内镜检查常可发现食管炎。间断性胃扭转的疼痛与急性胃扭转相似，但程度轻，正因其短暂性的特征，常被误认为是胰胆道起源。对于有食管旁疝的病人发生间断性上腹疼痛，特别是伴有呕吐或干呕者应考虑慢性间断性胃扭转。

　　并发症：

　　1.急性胃扭转 晚期可出现血管闭塞、胃壁坏死穿孔、严重的消化道出血，甚至休克、死亡。病死率可高达30%～50%。

　　2.慢性胃扭转 少数因扭转部位黏膜损伤或胃本身的病变，可有上消化道出血。

（责任编辑：蔡明花）