39健康

同是尿素呼气试验,碳13和碳14有什么区别?到底该怎么选?

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种微需氧的革兰阴性螺旋型细菌,定植于胃上皮细胞表面,是导致慢性活动性胃炎和消化性溃疡的主要原因,也是结肠腺瘤性息肉发生的主要因素之一,世界卫生组织将其定位I类致癌源[1]。

尿素呼气试验(Urea Breath Test,UBT)是检测幽门螺杆菌感染最重要的非侵入性方法之一,包括碳13尿素呼气试验(13C-UBT)和碳14尿素呼气试验(14C-UBT)。该检查不依赖内镜,患者依从性好,准确性较高,为Hp检测的重要方法之一,目前被广泛用于各医院。

如此相似的13C-UBT和14C-UBT究竟有那些区别?在临床中又该如何选择呢?为了解决大家的疑问,小编查阅了很多文献资料,整理如下,希望能对大家有所帮助。

1 13C-UBT和14C-UBT有什么不同?

(1)相同点:

①原理:该试验利用了幽门螺杆菌产生的大量正常人体内没有的尿素酶对口服尿素的水解作用,尿素被尿素酶水解为NH3和CO2,然后扩散到血液中并被肺排出,通过测定其呼出气体中同位素13C或14C标记的CO2变化情况即可判断有无幽门螺杆菌感染[2]。

②准确度:一致,95%以上。

(2)不同点:

①标记同位素:

13C是碳的非放射性同位素,非常稳定,对人体无害。

14C是碳的放射性同位素,但其辐射极小。做一次14C-UBT所服用的一粒尿素[14C]胶囊含有37.5Kbq,放射性活度约为1.59x10-3mSv。以日常生活中涉及到的辐射量对比来说,我们一年食物辐射是服用一颗尿素[14C]胶囊辐射的182倍,乘坐飞机从东京往返纽约的辐射是服用一颗尿素[14C]胶囊辐射的126倍,孕妇所能承受的最大的辐射剂量国家标准为15mSv,约为服用一颗尿素[14C]胶囊辐射的10000倍。

②样品采集方法:

14C-UBT只需收集受检者服药之后的呼气样本进行测量,13C-UBT需要收集受检者服药前和服药后的两个呼气样本进行对比测量。

③分析方法:

13C-UBT:核素质谱法,红外光谱法(临床应用广泛)。

14C-UBT:液闪计数仪检测法。

④剂量:

13C-UBT:检测药品碳13-尿素的含量直接影响检测的准确性,目前国际上已经批准用于临床的药品含量规格有:100mg、75mg、50mg、45mg等,小剂量的50mg和45mg规格一般用于儿童,成人则使用100mg或75mg规格,降低碳13尿素含量,则敏感度降低。

14C-UBT:27.8kBq(0.75μCi)/粒。

2 检测幽门螺杆菌,到底选13C-UBT还是14C-UBT?

由于14C有一定的放射性,虽然极其微量,对人体的损害很小,但仍然不适合备孕者、孕妇、哺乳期女性、儿童,因此孕妇、哺乳期妇女及儿童应尽量避免选择14C-UBT。而13C-UBT几乎没有放射性,适合于任何人群。

除孕妇、哺乳期妇女和儿童外,这两种尿素呼气试验的区别不大,医生可根据患者情况酌情选择。

3 尿素呼气试验的注意事项

(1)胶囊应整个吞服,不得咀嚼。胶囊如有破损,不得使用。

(2)一个月以内使用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等Hp敏感药物影响试验结果。

(3)上消化道急性出血可使Hp受抑制,有可能造成试验假阴性,应予注意。消化道出血一周以上,不影响诊断。

(4)部分胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空或患者胃酸缺乏,导致假阴性。

(5)CO2集气剂在使用前不得开启,以免因吸收空气中CO2而影响测量结果。

(6)集气剂如有渗漏或变为无色,不得使用。

(7)CO2集气剂与闪烁液有一定毒性,严禁内服。如在试验操作中将闪烁液洒到眼睛的敏感部位,请立即用大量清水冲洗。集气剂如有少量吸入口中,请立即吐出,并用清水漱口。

(8)装有闪烁液的液闪瓶需回收处理。

(9)集气剂从冰箱取出后,须放置室温后方可使用,以免水汽进入。

(10)吹气管在使用时要注意方向,滴斗内有突出吸管的一端(较短)插入液面。

参考资料:

[1]汤朝骞,徐冰.幽门螺旋杆菌的研究进展[J].内蒙古中医药,2007,26(12):35-36.

[2]Savarino V,Vigneri S,Celle G.The 13C urea breath test in the diagnosis of Helicobacter pylori infection.Gut 1999;45:I18-I22.

[3]Charest M,Bélair MA.Comparison of Accuracy Between 13C-and 14C-Urea Breath Testing:Is an Indeterminate-Results Category Still Needed?J Nucl Med Technol.2017 Jun;45(2):87-90.doi:10.2967/jnmt.116.186072.Epub 2017 Mar 9.Erratum in:J Nucl Med Technol.2017 Dec;45(4):316.

[4]吕农华等,幽门螺杆菌感染及其相关疾病防治.

[5]胡伏莲等,幽门螺杆菌感染的基础与临床.

[6]黄友娟.浅析尿素14C呼气试验.全科护理.2009.7(4):1059-1060.

2020-12-09 00:00:02浏览100举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
结婚十几年夫妻生活是不是会越来越少
结婚十几年后,由于年龄增长、身体机能下降、工作压力、感情变淡、子女因素等原因,部分夫妻的生活频率可能会有所降低。但具体因人而异,并不是所有夫妻都会出现这种情况。1.年龄增长:随着年龄的增长,体内的激素水平逐渐下降,性欲也会随之减退,从而导致同房的次数减少。2.身体机能下降:若一方患有慢性疾病,如高血压、糖尿病等,或者体力不支,都可能会影响同房的频率。建议患者及时就医,在医生指导下进行治疗,待病情稳定后再考虑同房。3.工作压力:长期处于高压环境下,容易影响到个人的精神状态和身体健康,进而对夫妻生活的质量产生一定的影响。建议适当调整工作节奏,保持良好的心态。4.感情变淡:随着时间的推移,有些夫妻会觉得彼此之间的关系变得平淡无奇,不再像以前那样充满激情。此时可以尝试一些新的方式来增加情趣,例如一起参加兴趣爱好课程、旅行等。5.子女因素:对于有孩子的家庭来说,照顾孩子会占据很多时间和精力,从而减少了夫妻之间的时间和机会。在这种情况下,沟通是非常重要的,要确保每个人都能够得到适当的关心和支持。总之,婚姻中的许多因素都可能影响夫妻生活的质量和频次。关键是要相互理解和尊重对方的需求,并寻找适合自己的解决方案。若有任何疑虑或不适,最好咨询专业医生的意见。
赖迪生主治医师
广东省人民医院 三甲
有冠心病的男性能过夫妻生活吗
冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病,夫妻生活一般是指性生活。一般情况下,有冠状动脉粥样硬化性心脏病的男性能过性生活,但不建议频繁进行;但对于部分患者来说是不能过性生活的,需要结合具体情况进行综合分析。 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉管腔狭窄或闭塞导致的心脏病,可能与长期吸烟、不健康饮食、压力过大等因素有关,患者可能会出现心绞痛、胸闷、气短等症状。通常情况下,若患者病情较稳定,没有出现明显的不适症状,一般是可以过性生活的,但不建议频繁进行,以免导致身体过度劳累,不利于疾病的恢复。如果患者的病情比较严重,出现了胸痛、胸闷等症状,此时则不能进行性生活,以免导致病情进一步发展,对身体造成不利的影响。 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时,患者也可以通过经皮冠状动脉介入治疗、心脏搭桥手术等方式进行手术治疗。 在日常生活中,建议患者保持良好的生活习惯,避免过度劳累,注意劳逸结合。同时,也要注意饮食清淡,可以适量食用新鲜的水果和蔬菜,避免食用辛辣油腻食物。如果患者出现不适症状,建议及时就医治疗。
赵英帅主治医师
河南省人民医院 三甲
慢性肾病能过夫妻生活吗
慢性肾病患者能不能过夫妻生活,取决于疾病有没有得到有效控制。慢性肾病患者一般是能能过性生活的,但是注意性生活频率,不要太劳累,且病情症状较重的时候最好不要进行激烈的夫妻运动。 慢性肾病是各种原因导致肾脏损害或者肾功能下降,1~3期的患者会出现身体乏力、夜尿增多、腰酸等,4期的患者会出现精神萎靡、下肢肿胀等,5期的患者会出现精神异常、肌无力、心力衰竭等。如果慢性肾病患者积极接受医生的针对性治疗,病情处于比较稳定的阶段,可以适当进行夫妻生活。如果慢性肾病患者没有接受医生的针对性治疗,且疾病处于发作期,不建议进行夫妻生活,对疾病的控制没有任何帮助。 慢性肾病需要长期接受医生的针对性治疗,而且4期和5期的患者已经进入尿毒症期,如果治疗不及时,可能会危及患者的生命。建议患者进行与其心血管健康状况和耐受性相适应的体力活动,目标为至少30分钟,每周5次,达到健康体重即BMI 20~25。此外,还应停止吸烟,并限制酒精摄入量。要进行饮食管理,限制蛋白质的摄入有助于减轻症状,预防并发症的发生。还应限制盐的摄入,盐的摄入量一般不应超过6~8g/d。由于本病的病程较长、且病情容易反复,患者往往会产生巨大的心理压力,容易出现恐惧、悲观厌世等消极情绪,家属应多关心宽慰患者,帮助其树立战胜病魔的信心和勇气。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地